Signes et symptômes de la fièvre rhumatismale chez les enfants

La maladie est plus fréquente chez les populations socialement et économiquement défavorisés. Il est important de détecter et de traiter la fièvre rhumatismale tôt et de manière adéquate , car il peut conduire à une maladie cardiaque dans l’ enfance et l’ adolescence et est la cause la plus courante de celui – ci.

La fièvre rhumatismale est causée par une réaction anormale par la personne à l’ infection des amygdales et la gorge par le groupe de bactéries Un streptocoque. Le corps produit des anticorps contre les antigènes bactériens, ce qui conduit à une inflammation du cœur, les articulations et la peau.

Les symptômes et signes de la fièvre rhumatismale

Habituellement 2 à 3 semaines après une infection de la gorge streptococcique ou maux de gorge, le patient aura la fièvre, la léthargie, l’ anorexie et des douleurs articulaires. Près de 2 / 3rds des patients atteints d’ arthrite (inflammation des articulations). Les autres caractéristiques sont les éruptions cutanées, cardite (inflammation du cœur) et des changements neurologiques.

Cardite peut se présenter comme dyspnée (indiquant une insuffisance cardiaque ou un épanchement péricardique), des douleurs thoraciques ou des palpitations. Les autres caractéristiques comprennent la tachycardie (taux élevé d’impulsion), hypertrophie cardiaque, et souffles cardiaques (sons anormaux faites par le cœur, que le médecin écoute avec un stéthoscope). Des changements peuvent également se produire sur l’ECG tels que les changements d’onde ST et T.

Dans un tiers des cas, les changements neurologiques surviennent (chorée de Sydenham ou de la danse St Vitus) caractérisé par une labilité émotionnelle, des mouvements involontaires des mains sans but, les pieds ou le visage. La parole peut être explosive et arrêt. Dans quelques mois , la guérison spontanée peut se produire, mais dans un quart des patients avec les valves cardiaques de chorée de Sydenham obtenir touchés.

L’ arthrite se produit tôt, impliquant généralement les grosses articulations (genoux, chevilles, coudes et poignets). Les joints sont impliqués dans la succession (Polyarthrite migrateurs) et sont généralement rouges, gonflées, douloureuses (arthralgie) et tendre pour entre un jour et une semaine. L’ aspirine soulage.

Des éruptions cutanées (érythème de marginatum) se produisent en moins de 10% des patients, sur le tronc et les membres, ménageant la face. Nodules en dessous de la peau (nodules sous – cutanés) se produisent chez quelques patients et sont de 0,5 à 2 cm de taille, ferme et indolore. Ils se produisent habituellement au bout de 2 à 3 semaines après d’ autres signes et symptômes apparaissent.

Le diagnostic de la fièvre rhumatismale

Le diagnostic est généralement posé cliniquement sur la base des symptômes et des signes, preuves à l’ appui de tests de laboratoire . Parce que les symptômes et les signes varient d’ un patient à l’autre , Jones a proposé certains critères en 1944, de normaliser le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu , connu sous le nom Critères Jones.

Ils sont divisés en critères majeurs et mineurs, soit avec 2 critères principaux, soit 1 majeur et 2 critères mineurs, ainsi que la preuve d’une infection récente streptococcique nécessaire pour le diagnostic. Les principaux critères sont cardite, polyarthrites migrateurs, chorée de Sydenham, nodules sous – cutanés et érythème marginé. Les critères secondaires sont la fièvre, arthralgies et 2 critères de laboratoire.

Le traitement est avec de la pénicilline, l’ aspirine et des corticostéroïdes s. Prophylaxie à long terme avec de la pénicilline est nécessaire pour prévenir de futures attaques.

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