Un nouvel espoir pour les personnes atteintes de psoriasis – Vue d’ensemble

Nous avons maintenant une meilleure compréhension de ce qui cause le psoriasis, et tout commence sous la peau, au fond de votre système immunitaire. Grâce à cette compréhension vient un tableau passionnant de nouvelles options de traitement destinées à attaquer les mécanismes qui causent cette maladie. Pour tout savoir sur les dernières réflexions et des traitements d’un expert haut de psoriasis.

Docteur: Pendant des années, nous ne comprenons pas comment le psoriasis se manifeste. Mais au cours des dernières années, nous semblent avoir une meilleure compréhension des causes de ce phénomène. Il est clair maintenant, des études, qu’il est lié au système immunitaire. En fait, nous avons trouvé, les cellules T élevées qui [sont] une certaine cellule blanche dans votre système immunitaire qui est augmentée dans le psoriasis, non seulement dans la peau , mais dans les ganglions lymphatiques et le sang périphérique chez certains patients atteints de psoriasis. Il est vraiment un système immunitaire hyperactif ou élevée.

Lorsque vous regardez une liste des topicals pour le psoriasis, vous voyez qu’il ya beaucoup de choix, y compris des stéroïdes topiques, crèmes de vitamine D, le goudron, etc. Chaque fois que vous voyez une grande liste de différents topicals, il devrait vous dire qu’il n’y a pas un topique qui fonctionne incroyablement bien, ou il n’y aurait pas une liste de centaines d’entre eux. Topiques sont utiles pour aider à contrôler la maladie quand elle est limitée.

Il y a des patients qui peuvent mettre leur maladie en rémission à l’aide d’une crème [liée cortisone] stéroïdes topiques ou une vitamine à base de D-peau – surtout si leur maladie est très limitée à de petites portions de leur corps, et il est pratique d’utiliser . C’est pratique. Vous pouvez obtenir des tubes de celui-ci à peu près partout. Il est relativement bon marché, et il est assez sûr. Les points négatifs sont que si vous couvrez une grande partie de votre corps avec elle, ce n’est pas pratique. Il n’a pas vraiment le psoriasis clair que bien quand il est très répandu, et il y a des zones de votre corps que c’est peu pratique à utiliser dans – en particulier le cuir chevelu, les ongles, les mains et les pieds, etc. Il a une utilisation comme traitement d’appoint ou pour traiter une maladie bénigne, mais il est peu pratique et il manque en soi pour le psoriasis sévère l’efficacité de certains des autres médicaments.

Les stéroïdes topiques – si elle est utilisée pendant une certaine période [temps] dans les zones sensibles – peut diluer la peau et peuvent causer des ecchymoses, des vergetures, atrophie où la peau amincit et peut se déchirer facilement. Ainsi, avec une utilisation prolongée des stéroïdes, vous pouvez obtenir ces changements dans la peau et certains d’entre eux peuvent être permanents. Certains des autres médicaments qui sont non basées sur des stéroïdes peuvent piquer; peut tacher la peau; peut rendre la peau enflammée et ce sont toutes les choses que nous informerons nos patients au sujet.

La luminothérapie est utile. La majorité des patients atteints de psoriasis avis que leur peau se améliorer quand ils sont au soleil, ou en vacances. Ainsi, il peut être une combinaison d’être détendu en vacances et [avoir] l’exposition au soleil. Il y a des patients atteints de psoriasis, cependant, qui peut empirer quand ils l’exposition au soleil. Mais la majorité d’entre eux ne reçoivent un peu mieux.

Ainsi, les patients savent quand ils vont à un lit de bronzage, par exemple, ils obtiennent mieux. Ou s’ils vont à la plage, ils vont mieux. Il existe des dispositifs médicaux comme vous pouvez avoir appliqué dans le bureau du médecin qui ont fort rayonnement ultraviolet appliqué sur la peau. Certains d’entre eux vous obligent à prendre une pilule qui vous fait sensible à la lumière, ce qui augmente l’efficacité du traitement. D’autre part, les inconvénients du traitement par la lumière [sont] que vous l’âge de votre peau de façon spectaculaire, et vous certainement augmenter votre risque de cancer de la peau. Et toute personne qui utilise le traitement de la lumière pour leur psoriasis doit avoir un bon contrôle de la peau tous les six ou 12 mois pour évaluer la survenue d’un cancer de la peau.

Il existe différentes formes de lumière que nous utilisons pour traiter le psoriasis. L’un d’eux est ultraviolet B et l’autre est ultraviolet A. ultraviolet B est un très bon [pour donner un hâle] pour ainsi dire, et le brûleur de la peau [a]. Vous ne devez pas passer beaucoup de temps dans une boîte de rayons ultraviolets B pour se brûler. Vous pouvez vous brûler dans une minute ou deux d’être là-dedans.

Ultraviolet A est une longueur d’onde relativement faible de la lumière. C’est généralement ce que vous utilisez quand vous allez les lits de bronzage, lits de bronzage commerciaux, où ils vous permettent de rester là-bas jusqu’à 20 minutes parce que la longueur d’onde de la lumière est pas très bon pour brûler la peau et provoquer une réaction des coups de soleil . Ainsi, il est un peu plus sûr. Lorsque nous utilisons les rayons ultraviolets A dans le bureau, nous avons toujours d’utiliser une pilule pour vous faire sensible au soleil supplémentaire afin que l’ultraviolet A aura plus d’efficacité.

La plupart des gens qui utilisent des unités médicales utilisent ultraviolets B ou si elles utilisent les rayons ultraviolets A, ils prennent une pilule pour les rendre très sensibles au soleil. La plupart des unités de lit de bronzage sont les rayons ultraviolets A aux États-Unis parce qu’ils sont plus indulgents et moins susceptibles de brûler un patient.

Quand je parlais de prendre une pilule pour vous faire sensible à la lumière, nous appelons cela PUVA. PUVA signifie psoralène, ce qui est quelque chose que vous avalez que vous rend sensible à la lumière, et les rayons ultraviolets A est le type de lumière ultraviolette que nous appliquons à la peau. Alors PUVA est quand vous avaler une pilule et vous allez dans une boîte à lumière, et vous devez porter des lunettes spéciales pendant 24 heures après que pour protéger vos yeux du soleil et de la lumière.

Vous passez par une série de traitements sur deux ou trois mois pour essayer de mettre votre maladie en rémission. Souvent, il reviendra par la suite si vous ne faites plus la thérapie par la lumière, mais vous pouvez diminuer progressivement vers le bas. Si vous utilisez trois fois par semaine, vous pourriez être en mesure d’aller à une fois par semaine ou une fois toutes les deux semaines pour le maintenir, une fois que vous obtenez clair.

Si vous avez une boîte de lumière dans votre maison, il est très pratique. Vous ne devez pas aller au bureau d’un médecin. Mais quand vous commencez à avoir à aller au bureau du médecin pour obtenir votre lumière, ils commencent généralement vous sur trois ou quatre fois par semaine et c’est peu pratique. Il y a une coassurance impliqué aller au bureau du médecin, de sorte que peut être assez cher. Beaucoup de cabinets de médecins n’ont pas après les heures où vous pouvez aller à 9 la nuit quand vous êtes hors de travail, de sorte que vous devez habituellement finir par aller sur votre pause déjeuner ou avant que le travail pour le faire. Il est donc pas très pratique et si vous n’êtes pas un patient très souple, vous allez sans doute de ne pas coller avec le régime.

Docteur:  Avant l’ère des médicaments biologiques, nous n’avions une poignée de médicaments qui semblent travailler pour le psoriasis. Ils sont tous limités par certaines toxicités. Ainsi, selon que vous choisissez – en fonction de l’âge du patient, si elles veulent tomber enceinte, si elles ont une maladie du foie pré – existante – il peut vous faire choisir de ne pas une certaine médecine en raison de leur profil d’effets secondaires.

Le [traitement] le plus ancien et le plus reconnu, est le méthotrexate. Il a été autour depuis les années 1950, et il est un médicament efficace pour éclaircir le psoriasis – et il est relativement peu coûteux. Cependant, à long terme, il a été démontré que certains problèmes avec la cicatrisation du foie et de la toxicité du foie. Donc, si vous êtes une personne qui a l’hépatite ou des boissons à des occasions régulières, vous pouvez avoir quelques problèmes avec votre foie avec elle.

Tous ces médicaments, ces médicaments systémiques, peut affecter votre système immunitaire et vous rendre plus sujettes aux infections ainsi. Methotrexate est probablement le plus ancien là-bas. Vous devez regarder le foie. Vous ne pouvez pas être sur indéfiniment. Si vous êtes pendant une longue période de temps, vous devez avoir une biopsie du foie pour vous assurer qu’il est pas des cicatrices du foie. C’est bon marché. Ça marche. Tout le monde ne peut tolérer sur leur estomac parce que beaucoup de gens se sentent un peu nauséeux ou fatigue le jour où ils prennent la pilule une fois par semaine.

L’autre médicament est ciclosporine. C’est une médecine de transplantation qui a été développé pour une greffe de rein, les transplantations cardiaques, les greffes de foie. Et il est récemment dans les deux dernières années, été approuvé pour le psoriasis. Je pense que la plupart des dermatologues utilisent des solutions rapides à court terme lorsque votre psoriasis est torchage parce qu’il ne dispose pas d’un, la sécurité à long terme très bien établi. Elle peut causer une pression artérielle élevée. Il peut endommager vos reins et vous mettre à risque pour les infections et peut même augmenter votre risque de cancer, comme le lymphome, plus tard elle la vie. En raison du profil d’effets secondaires, il est utilisé dans court terme pour amener les gens sous contrôle pendant que nous sommes sur la transition à un plus long terme, plus sûr la médecine.

Maintenant, psoriatane est dans la famille des médicaments rétinoïdes semblables à un médicament contre l’acné appelée Accutane. Il est un médicament à base de vitamine A-que vous [prendre] par voie orale. Il n’y a absolument pas permis dans une femme du potentiel de grossesse. Une fois que vous prenez, vous ne pouvez jamais efficacement tomber enceinte à nouveau, car il peut être dans votre système, et il peut causer des malformations congénitales. Je ne pense pas que quiconque utilise en personne en âge de procréer, ce qui limite les personnes que vous pouvez l’utiliser dans. En soi, l’efficacité des psoriatane fonctionne généralement mieux pour palmaire ou pustulose plantaire, ce qui signifie que le psoriasis avec des pustules sur votre mains et pieds. Il ne fonctionne pas aussi bien que thérapie unique pour la plaque de la peau. Il est souvent combiné avec la luminothérapie pour accroître l’efficacité de psoriatane. Vous devez avoir une surveillance de laboratoire, y compris les fonctions du foie vérifiions ainsi que si vous avez un problème avec votre taux de cholestérol ou de triglycérides. Ceux-ci peuvent monter de la médecine. Il a beaucoup d’effets secondaires nuisibles, aussi, y compris les lèvres sèches; parfois la perte de cheveux; parfois d’énormes quantités de desquamation de la peau.

Biologiques sont une protéine quelconque qui est dérivée d’un animal, une plante ou un être humain pour traiter les maladies humaines. C’est ce qu’un produit biologique signifie. Et essentiellement, puisque nous comprenons l’immunologie du psoriasis, la façon dont le système immunitaire affecte le psoriasis, il y a des entreprises qui ont développé des médicaments pour cibler les voies spécifiques du système immunitaire qui sont responsables du psoriasis. Et ils semblent avoir un meilleur profil de sécurité dans la mesure où les dommages d’organes ou de la toxicité des organes que certains des médicaments plus anciens.

Fondamentalement, le déficit immunitaire dans le psoriasis est une hyperactivité du système immunitaire avec des cellules T. Et il y a différentes façons de stimuler une cellule T. Vous pouvez stimuler directement. Vous pouvez le stimuler par d’autres cellules libérant des hormones spéciales dans le sang – appelées cytokines – qui peuvent recruter plus de cellules T à la peau et provoquer une aggravation de la maladie. Ainsi, en fonction du mécanisme que vous ciblez, soit vous essayez de bloquer quelque chose de la cellule T lance ou d’essayer de bloquer la cellule T, ou de détruire la cellule T en fait, qui est la cause des symptômes du psoriasis.

Il existe des mécanismes différents que vous pouvez faire pour inhiber la cellule T qui est responsable de la maladie psoriasique. Une façon [est] juste cause la cellule à mourir. Un autre mécanisme que vous pouvez utiliser est lorsque la cellule est activée, elle libère des cytokines dans le flux sanguin qui recrutent plus de cellules T à la peau. Vous pouvez bloquer ces cytokines. Et puis la voie finale est que vous pouvez empêcher la cellule T de sortir de la circulation sanguine dans la peau et même s’ils entrent dans la peau, les empêcher de devenir activé alors que dans la peau.

Docteur:  Amevive a été le premier à être approuvé [et] il a été approuvé il y a un an, et les gens étaient excités. Il a été le premier agent biologique que nous avions pour le psoriasis. Il a travaillé par le mécanisme de destruction des cellules T – où il a causé la mort de la cellule T. Il devait être administré par une injection dans le muscle dans le bureau du médecin pendant 12 semaines, une fois par semaine. Et après chaque injection, une numération des lymphocytes T, qui est une mesure du nombre de globules blancs dans le sang, il faudrait prendre avant la prochaine injection pour vous assurer que les nombre de lymphocytes T ne laissez pas tomber en dessous d’ un niveau de sécurité. S’ils l’ ont fait descendre en dessous d’ un niveau de sécurité, le médicament nécessaire pour être interrompu. Il est un médicament relativement lent à travailler. Vous ne voyez pas les résultats dans les premières injections. Vous commencez à voir les résultats, si elle a travaillé pour vous, vers la fin des 12 semaines d’injections – ou même parfois, un mois après avoir effectué les injections. Et environ 21 pour cent de ces patients ont obtenu une satisfaction ou un excellent résultat. Donc, on ne sait jamais que plusieurs mois si vous allez être l’ un des répondeurs ou non-répondeurs.

Dans un premier temps, vous pouvez soit l’injecter par voie intraveineuse dans le bureau, un coup de pouce rapide, ou vous pouvez le faire par voie intramusculaire. Et puis la compagnie a tiré la voie intraveineuse sur le marché. Ils ont constaté que la plupart des dermatologues ne se sentaient pas à l’aise de donner comme une injection intraveineuse, de sorte qu’ils ne pensaient pas que cela valait la peine de continuer à produire le médicament par voie intraveineuse.

Les avantages ont été que si vous étiez un répondeur, vous pourriez être en mesure d’aller pendant plusieurs mois, pour être clair, sans aucun autre traitement. Les inconvénients sont que vous devez venir au bureau chaque semaine pendant 12 semaines, vous devez obtenir un test sanguin après avoir obtenu le coup de feu, il est donc 12 tests sanguins. Il a été relativement lent à voir une réponse, et on ne savait jamais si vous alliez répondre jusqu’à la fin de toutes les injections. Les inconvénients sont également le coût. Ce sont des médicaments coûteux.

Les problèmes de sécurité, comme la plupart des produits biologiques, sont un risque accru d’infections. Si vous détruisez les cellules T, en particulier avec Amevive, vous vous demandez si vous êtes plus à risque pour les infections bactériennes ou combattre contre une infection si vous arrivez à le ramasser. En dehors du risque d’infection par Amevive, le risque à long terme, nous ne savons pas vraiment parce que le médicament n’a pas été assez longtemps pour déterminer si elle augmente le risque de cancer ou lymphoma.Raptiva est le deuxième médicament soit approuvé officiellement pour le psoriasis. Il est sorti en Octobre 2003, et il est un médicament qui fonctionne par un mécanisme différent. Au lieu de détruire la cellule T comme Amevive fait, cela empêche effectivement la cellule T de sortir des vaisseaux sanguins dans la peau. Et s’ils entrent dans la peau ou des ganglions lymphatiques, Raptiva les empêche de devenir activé. Donc, encore une fois, la cellule T est pas détruite par Raptiva.

Raptiva est donnée à la maison. Le patient lui-même donne [ou elle-même] une peau [sous-cutanée] injection, une fois par semaine à la maison, après avoir été formé au bureau correctement comment le faire. Il ne dispose pas d’un test sanguin obligatoire impliqué, mais ils suggèrent que pendant les deux premiers mois [que] les patients ont leur numération plaquettaire vérifiés. Il y avait quelques patients sur les études qui ont abandonné leur numération plaquettaire et a eu un problème avec des saignements ou juste une faible numération plaquettaire. , Ils le font demander que nous surveillons périodiquement au début du traitement. Et s’il n’y a pas de chute des plaquettes, le patient ne doit pas avoir comme souvent la surveillance du sang. Il a un très bon jeu, et il ne fonctionne relativement rapidement. Chez les patients qui vont répondre, ils vont voir une réponse aussi rapide que d’un mois de l’utiliser, après quatre injections.

Un point positif est que [les patients] se donnent une injection à la maison, ce qui évite à venir chez le médecin et d’avoir à payer pour une visite de bureau. Un point positif est que cela fonctionne rapidement. Si vous êtes un répondeur, vous saurez dans un mois à deux mois si vous répondez. Les points négatifs sont le coût, comme tous les produits biologiques. Le négatif est que vous ne devez surveiller une numération plaquettaire, donc il [sont] quelques tests sanguins impliqués avec elle. Et, encore une fois, les mêmes négatifs pour tous les produits biologiques, ils peuvent vous mettre à un risque accru d’infection et douteux risque accru de lymphome ou de cancer plus tard dans votre vie parce que nous ne savons pas encore de données.

A trois mois, il est [jeu] est comme 33 à 35 pour cent. Pour les patients qui ont été là-dessus pendant 24 mois, [les chercheurs] ont vu presque autant que 50 à 55 pour cent des patients 75 pour cent par rapport effacé leur niveau de référence.

Donc, plus vous prenez, vous êtes le plus probable va montrer une amélioration continue. Le coût est cher. Tous les produits biologiques courent environ 1000 $ par mois.

Docteur:  Enbrel est actuellement pas officiellement approuvé pour le psoriasis, mais il est très proche d’être approuvé. Cependant, il a été sur le marché depuis plus de six ou sept ans pour la polyarthrite rhumatoïde et l’ arthrite psoriasique et il y a beaucoup de dermatologues qui l’ont eu l’ expérience avec elle parce que les patients ont obtenu pour leur arthrite et ont vu les bons résultats de compensation sur leur peau. Donc, même si elle est pas officiellement approuvé encore pour le psoriasis, nous avons eu beaucoup d’expérience avec l’ utilisation et avons vu de bons résultats.

Il ne détruit pas les cellules T ou d’empêcher l’activation des lymphocytes T, mais il se lie une cytokine spécifique, ce qui est quelque chose, c’est sorti d’une cellule T activée dans le flux sanguin. La cytokine particulière est appelée facteur de nécrose tumorale ou TNF, et Enbrel se lie à cela. Ces cytokines augmentent réellement votre système immunitaire en ayant un effet sur les autres cellules immunitaires une fois qu’ils sont libérés. Ils ont tendance à recruter des cellules immunitaires à la zone soit des articulations ou la peau en fonction de ce que vous êtes la maladie à parler.

La façon dont fonctionne Enbrel est-ce est une protéine qui se lie au trésor du facteur de nécrose tumorale (TNF), dans votre flux sanguin. En se liant et en neutralisant la cytokine qui, elle empêche en outre l’augmentation de l’inflammation dans la cascade inflammatoire sur la ligne. Si ce TNF n’était pas bloqué, l’effet qu’elle aurait sur vous serait d’augmenter votre système immunitaire dans les cellules T et aggraver votre maladie, que ce soit l’arthrite psoriasique ou le psoriasis.

Il est administré par injection, soit une ou deux fois par semaine. Lorsque le premier est sorti, il a été suggéré de prendre un coup de feu, tous les trois jours, deux fois par semaine. Maintenant, ils ont fait une étude et a constaté qu’il est tout aussi efficace si vous prenez les deux coups de feu [combinés en un seul coup] le même jour, et il est plus facile sur le patient de se rappeler de le faire. Ainsi, il est une injection cutanée [sous-cutanée] que le patient donne à la maison et ils sont enseignés dans le bureau comment faire le coup de feu.

Les avantages de l’administration Enbrel sont à la maison une longue expérience d’être pour six à huit ans d’utilisation clinique nous avons donc beaucoup de bonnes données à ce sujet dans la mesure où la sécurité va. Comme tous les produits biologiques, il y a des risques accrus d’infections. Il y a eu des infections graves chez certains patients prenant, mais ces patients étaient également sur d’autres médicaments immunosuppresseurs. Ils étaient des patients atteints d’arthrite rhumatoïde qui prenaient également le méthotrexate ou prednisone ou la cortisone. Et qui vous met à un risque plus élevé d’infection aussi bien. Ainsi, ils ne sont pas des patients atteints de psoriasis qui étaient sur ce point comme une seule thérapie. Donc, vous surveillez les infections. Il est contre-indiqué [ne doit pas être donné] chez les patients qui ont une insuffisance cardiaque congestive actif, qui ont eu des problèmes neurologiques tels que la sclérose en plaques, mais ce sont vraiment les seuls autres contre-indications. Chez une personne qui est peut-être un diabétique dont les sucres sont très élevés, il serait contre-indiqué. Je dire aux gens de ne pas l’utiliser si vous avez un cancer actif. Si vous venez d’être traitée pour un cancer du poumon ou d’un cancer du sein ou d’un cancer de la prostate et que vous ne savez pas si vous êtes vraiment encore guéri, et vous n’avez pas assez longtemps, je hésiter à utiliser certains de ces agents . Prix, encore une fois, est d’environ 1000 $ par mois pour ces médicaments.

Enbrel fonctionne très bien pour un pourcentage de patients qui l’utilisent. De toute évidence, avec tout médicament, il va être répondeurs, non répondeurs, etc. Il fonctionne particulièrement bien pour les patients qui souffrent d’arthrite psoriasique ainsi que l’arthrite; il semble vraiment faire les articulations se sentent tellement mieux dans la plupart des patients qui le prennent. Donc, vous avez l’avantage d’obtenir les articulations ainsi que de mieux la peau. Probablement le long des lignes de 35 à 50 pour cent des patients au fil du temps permettra d’atteindre un espace 75 de leur peau avec Enbrel. Et l’amélioration de leurs articulations si elles souffrent d’arthrite.

Maintenant, une autre chose pratique sur ENBREL est qu’il est le seul approuvé chez les enfants. Tous les autres produits biologiques sont de 18 ans ci-dessus, donc si vous arrive d’avoir un enfant avec le psoriasis ou l’arthrite psoriasique, vous pouvez utiliser Enbrel, il est approuvé jusqu’à quatre ans chez les enfants, ce qui le met dans un cadre unique, dans la mesure où l’approbation de la FDA pour les enfants.

Docteur:  Je ne pense pas que beaucoup de dermatologues ont beaucoup d’ expérience avec REMICADE. Il est actuellement pas approuvé pour le psoriasis. Il est seulement approuvé pour la maladie de Crohn et la polyarthrite rhumatoïde, de sorte que les gastroentérologues et les rhumatologues ont plus d’ expérience avec l’ utiliser. Il doit être administré par perfusion intraveineuse sur deux à deux et demi-heures. Il y a des réactions allergiques qui se produisent dans 10 à 20 pour cent des patients qui le prennent, et vous devez être mis en place avec un chariot de réanimation dans votre bureau et être en mesure de gérer une urgence , il arrive. Remicade est un médicament de psoriasis très efficace dans ses études. Beaucoup de patients qui prennent clairement. Au fil du temps, il perd de son efficacité parce qu’elle est faite à partir d’ anticorps de souris, et vous avez tendance à développer une immunité contre l’anticorps de souris, et il devient moins efficace au fil du temps.

Il est un antagoniste du TNF très forte. Comme Enbrel, qui est un antagoniste du TNF doux, cela est très, très forte anti-TNF. Et en plus de bloquer le TNF, il ne provoque la destruction de la cellule T. Il a donc un double mécanisme d’action. Parce qu’il détruit les cellules T, vous êtes à un risque accru d’infection, et il y a eu des décès causés par la tuberculose et d’autres infections systémiques dans l’utilisation de Remicade.

REMICADE est actuellement en essais cliniques en phase finale d’approbation [pour le traitement du psoriasis], et nous ne savons pas quand cela se produira. L’efficacité de Remicade, cependant, est excellent. Il efface probablement les patients mieux que tout biologique là-bas. Vous pouvez obtenir quelque chose comme un 70 à 80 pour cent d’amélioration dans votre peau, ce qui est beaucoup mieux d’au moins 20 pour cent que la plupart des produits biologiques sur le marché. Environ 80 pour cent des patients qui reçoivent une partie de Remicade par voie intraveineuse sera fait, ou presque clair clairement leur psoriasis.

Je pense que les produits biologiques sont de plus en plus, dans certains bureaux, le médicament de choix. Ils ne sont pas bons pour tout le monde. Ils sont bons pour les patients qui ont une maladie grave, invalidante. Maintenant, cela ne signifie pas que votre corps doit être couvert de psoriasis. Si vous avez le psoriasis, dites sur vos mains, et vous travaillez en tant que dentiste, par exemple, ou comme un salon de coiffure, qui peut être une maladie invalidante. Vous êtes un jeune de 16 ans dans le premier de votre vie, datant, au lycée, et vous avez le psoriasis sur tout le cuir chevelu et votre coffre et vous ne voulez pas prendre votre chemise et il est psychologiquement un impact sur votre la vie, qui peut être une maladie invalidante. Et puis je les patients qui se promènent, 80 pour cent de leurs corps couverts de psoriasis, et ils ne pouvaient pas occuper moins. Donc, il est sur une base individuelle, il est l’ampleur et combien cela affecte votre vie.

Si nous déterminons qu’il est vaste et il affecte votre vie, alors un produit biologique serait un bon médicament de choix – aussi longtemps que vous n’avez pas contre-indications [raisons médicales pour lesquelles vous ne pourriez pas le prendre] et vous n’êtes pas contre l’auto-injection. Et le coût peut être couvert par une assurance, car il est très cher.

[Pour un essai clinique], je suppose que vous appelleriez les universités locales à proximité de votre ville natale qui ont des programmes de dermatologie, et ils peuvent vous conseiller habituellement comme le centre le plus proche qui pourrait être fait le procès. Vous pouvez également appeler les entreprises, Amgen, Genetech, Biogen et leur poser des questions sur les médecins locaux dans la région qui font peut-être des essais cliniques, et ils peuvent vous donner une référence à cette zone.

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