Pourquoi votre traitement du psoriasis doit être changé

Le psoriasis est une maladie chronique qui peut et décroissent, dit Andrea Neimann, MD, professeur agrégé de clinique dans le département Ronald O. Perelman de dermatologie à l’Université de New York Langone Santé à New York. Le traitement d’un patient peut évoluer en fonction de plusieurs variables, telles que la clarté de sa peau est, les effets secondaires des médicaments, et si la maladie est stable, l’amélioration ou la détérioration.

Le psoriasis et le traitement correspondant Besoin

« Nous prenons une thérapie appropriée à la charge de morbidité et de la façon dont un patient est en difficulté [par leur maladie] », dit Whitney A. Haut, MD, professeur agrégé et directeur de dermatopathologie à l’Université du Colorado School of Medicine à Aurora. Les décisions de traitement sont entraînés, en grande partie, par la façon dont une grande partie du corps est affecté et où.

« Si la maladie affecte une quantité limitée de la surface du corps, nous traitons habituellement avec des thérapies topiques », explique Heather Wickless, MD, MPH, professeur agrégé de dermatologie à l’Université du Texas Southwestern Medical Center. Elle décrit la maladie limitée comme le psoriasis sur moins de 10 pour cent de votre corps, ou moins de 10 zones de palmiers taille. Selon une étude publiée en Mars 2014 au Journal de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie, 75 à 85 pour cent des patients atteints de psoriasis ont des zones limitées de participation.

Votre médecin peut recommander de changer de traitement si votre psoriasis ne répond pas à vos médicaments en cours ou se aggrave, ou si la maladie est propagée à des endroits sensibles et difficiles à traiter tels que le cuir chevelu et les organes génitaux.

«S’il y a plus la charge de morbidité, les traitements topiques deviennent difficiles à gérer », explique le Dr haut. « Nous essayons de choisir une gestion systémique [des médicaments] qui correspond à la vie du patient et comorbidités [coexistant problèmes ou conditions de santé]. »

Effets secondaires et risques des traitements du psoriasis

médicaments systémiques affectent plus que la peau, de sorte qu’ils ne conviennent pas à tous les patients. Trexall (méthotrexate), par exemple, n’est pas un bon traitement pour quelqu’un qui est un gros buveur. « Méthotrexate est un inhibiteur de l’acide folique », explique le Dr Wickless. « Ce n’est pas aussi largement utilisé parce qu’il est difficile sur le foie et nécessite beaucoup de surveillance. » Les patients qui prennent le méthotrexate doit avoir des analyses sanguines et des biopsies hépatiques périodiques pour assurer le médicament ne provoque pas d’effets indésirables.

Soriatane (acitrétine), un dérivé de la vitamine A, peut également affecter le foie et augmenter les triglycérides (un type de cholestérol). Il nécessite également une surveillance continue.

Wickless dit certains patients considèrent luminothérapie (aussi connu sous le nom photothérapie), mais que le traitement exige un engagement de temps et peut être difficile de planifier dans leur mode de vie. « Il n’y a pas d’effets systémiques [corps entier] de photothérapie », dit-elle. Cependant, la luminothérapie est pas une bonne option pour quelqu’un qui a actuellement ou était à risque élevé de mélanome (un type grave de cancer de la peau).

Certains patients ont peur des aiguilles (connu sous le nom trypanophobia), de sorte « qui prend un tas de médicaments sur la table, » High dit. Heureusement, il y a des médicaments contre le psoriasis qui viennent sous forme de pilule.

La construction de la résistance aux médicaments

Au fil du temps, les patients peuvent développer une résistance aux médicaments biologiques qui ciblent des parties spécifiques du système immunitaire. « Ils ne fournissent pas d’effets durables pour tous les patients. Nous devrons peut-être essayer un autre traitement « , explique le Dr Neimann. Elle varie d’une personne à combien de temps le médicament fonctionne avant développe une résistance.

Non seulement les traitements cessent de fonctionner, mais la gravité de la maladie peuvent fluctuer au cours de la vie d’une personne. Les symptômes peuvent flamber puis disparaître pendant de longues périodes, ou un patient peut avoir des symptômes constants de bas grade au cours des années. Le psoriasis peut également aggraver progressivement.

Il n’y a pas un modèle commun de la maladie, selon élevé. Le psoriasis est une maladie génétique avec des déclencheurs environnementaux et présente dans beaucoup de façons différentes. « Ce qui est bon [traitement sage] pour une personne ne peut pas travailler ou d’être le plus efficace pour une autre », dit-il.

Si vous ne pouvez pas adhérer à un traitement, il est temps pour un changement 

Si une personne est mécontente des résultats du traitement, elle sera moins susceptible de coller avec le traitement prescrit. La peau d’un patient peut ne pas être aussi claire qu’elle veut ou attend qu’il soit, ou elle peut avoir peur des effets secondaires du traitement, dit Neimann. Dans ce cas, il est approprié d’essayer une nouvelle thérapie qui produit de meilleurs résultats ou que la personne est plus susceptible de coller avec.

Wickless dit que les médecins ne changent en général pas les thérapies juste parce qu’un nouveau médicament arrive sur le marché. « Si ce n’est pas cassé, nous ne fixons. »

Les changements dans la couverture d’assurance peut également provoquer un changement dans le traitement. Certaines compagnies d’assurance exigent qu’un patient essayer un traitement (généralement une option moins coûteuse) et d’établir que cela ne fonctionne pas avant autoriseront la couverture d’une autre thérapie.

Le psoriasis peut avoir un impact émotionnel et physique sévère sur la qualité de vie d’un individu. Voilà pourquoi il est si important que les médecins et les patients travaillent ensemble pour trouver des traitements efficaces et continuent de surveiller les changements dans la maladie et de sa gravité.

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