Les faits sur l’arthrite psoriasique

En règle générale, le prochain médicament que nous tentions serait un médicament appelé méthotrexate (Rheumatrex, Trexall). Ceci est un médicament qui est pris sous forme de pilule une fois par semaine, plusieurs pilules une fois par semaine. Il a été développé à l’origine comme un agent de chimiothérapie pour le traitement du cancer il y a longtemps, mais aujourd’hui, il est principalement utilisé pour le traitement de certaines maladies auto-immunes, comme l’inflammation, les conditions de l’arthrite dont nous parlons, ainsi que le psoriasis.

Attention doit être utilisé, bien que, avec le méthotrexate, car il peut avoir certains effets secondaires, y compris les effets sur le foie, les cellules sanguines, ce qui provoque parfois des réactions pulmonaires, provoquant parfois des nausées. Vous devez donc surveiller lors de la prise d’un médicament comme le méthotrexate.

Ross:

Il y a aussi une catégorie de traitement pour l’arthrite psoriasique appelés médicaments modificateurs de la maladie. Qu’est-ce que cela signifie, modifiant le cours de la maladie, et quels sont ces médicaments?

Docteur:

Modificateurs de la maladie se réfère au fait que l’on peut inhiber la progression des dommages structuraux. Alors, quand vous regardez les rayons X au fil du temps d’un joint, vous pouvez voir qu’il ya moins de rétrécissement et l’érosion de l’espace articulaire de l’os autour de l’articulation, les changements qui se produisent de déformation au fil du temps non traitées. Donc, c’est ce que nous entendons par modification de la maladie. Il peut avoir un impact réel sur la progression de la maladie et non pas seulement sur les symptômes.

J’inclure le méthotrexate comme un médicament modificateur de la maladie plus douce. Ensuite, il y a une nouvelle classe de médicaments modificateurs de la maladie appelés produits biologiques. Les produits biologiques sont destinés à imiter certains des processus biologiques naturels – processus immunologiques – dans notre corps. Ils ont naturellement les voies d’inhibition du système immunitaire trop réactif. Typiquement, les produits biologiques sont des protéines qui sont cultivés ou développés dans des cellules de mammifères. L’un des favoris est la cellule d’ovaire de hamster chinois. On les appelle des cellules CHO pour faire court. Et ils sont cultivés dans ces énormes cuves dans les entreprises de biotechnologie qui sont presque comme des cuves de fabrication de la bière.

Puis, à travers un ensemble complexe de procédures, ces cellules CHO créent des protéines thérapeutiques, qui sont ensuite purifiés et donnés sous forme d’injection ou infusées de façon intraveineuse et sont utilisés pour inhiber les réponses immunitaires trop actifs et trop agressifs qui attaquent nos articulations, ou notre peau dans le cas du psoriasis.

Ross:

Y a-t-il des effets secondaires notables de ces traitements?

Docteur:

Oui. Il est très important d’être conscient que tous ces traitements modificateurs de la maladie, car ils tempèrent une réponse immunitaire trop actif, il y a le risque de risque accru d’infection. Donc, c’est probablement la chose la plus importante que les médecins doivent prendre en compte est si la personne alors que l’un de ces médicaments se développe une fièvre ou des signes d’infection, nous allons interrompre le traitement et assurez-vous que l’infection est traitée de manière adéquate avec des antibiotiques avant la reprise du traitement avec un tel agent.

Puis, parfois, nous créons un environnement où vous pouvez obtenir des infections atypiques, comme la tuberculose ou d’autres problèmes qui, normalement, ne se posent pas dans une personne. Nous sommes donc très prudents à cet égard. Nous organisons également parfois des problèmes extrêmement rares, et l’un d’entre eux se trouve à être ironiquement la création d’une autre maladie auto-immune que même pendant que nous essayons de traiter une maladie auto-immune, nous pouvons stimuler une forme d’une autre maladie auto-immune. Nous avons des exemples de ce dont la création d’un lupus induite par le médicament dans quelques cas que nous avons traités avec certains de ces médicaments biologiques.

Donc, nous nous asseyons avec la personne avant même d’envisager à partir d’un de ces traitements, la marche à travers quels sont les risques et quels sont les avantages. Et s’il est clair pour tous les intervenants que les avantages l’emportent sur les risques réellement, nous procéderons à la thérapie. Et c’est l’une des raisons pour lesquelles il est important de stratifier les patients qui sont légère, modérée ou sévère, et réserver certains de ces traitements pour les patients modérés et sévèrement impliqués.

Ross:

Pourriez-vous parler un peu aux coûts de ces traitements pour l’arthrite psoriasique? Et, sont généralement ils couverts par l’assurance?

Docteur:

Les médicaments comme les anti-inflammatoires que vous connaissez. Ils sont assez pas cher, over-the-counter. Methotrexate, qui est un médicament ancien, est un médicament relativement pas cher. Il ne coûte que quelques centaines de dollars par an pour le médicament lui-même et le suivi qui est nécessaire.

Ensuite, vous obtenez les produits biologiques. Et Biologics sont chers et vous pouvez imaginer pourquoi – parce qu’ils sont si compliqués à fabriquer. Leur processus de développement a été très compliqué. Donc, ils courent généralement autour de 15 000 $ par année pour un cours standard de traitement. Cela peut sembler beaucoup d’argent, mais l’une des choses qui a été fait pour justifier le coût est d’analyser l’amélioration de la qualité de vie, le retour au travail et la capacité d’un certain nombre d’autres caractéristiques. Dans de nombreux cas, ils peuvent donner moins d’effets secondaires que certains des médicaments plus anciens, comme le méthotrexate, et ainsi ne pas le traitement des complications liées à leur utilisation.

Donc, lorsque vous effectuez une analyse coûts-avantages, ils se tournent en fait être un groupe assez bon ou efficace des médicaments malgré leurs frais. Nous avons donc, en général, été très ouverte à leur utilisation en médecine, et les compagnies d’assurance en gros approuvera leur utilisation en raison des avantages forts connus d’entre eux.

Ross:

Ce sont des traitements pour l’arthrite psoriasique, mais on se demandait si l’un d’entre eux aident également à traiter les symptômes du psoriasis.

Docteur:

La réponse est oui. Et ce sont d’excellentes nouvelles car de cette manière, nous pouvons parfois être plus efficace avec nos médicaments. Ainsi, au lieu de, disons, en utilisant des anti-inflammatoires qui ne touchent pas la peau, mais n’affectent les articulations, et les crèmes topiques ou luminothérapie qui affectent la peau véritable, mais ne touchent pas les articulations, parfois nous pouvons rationaliser tout cela et par l’utilisation d’un agent biologique, par exemple, qui traite à la fois la peau et des articulations de manière efficace. Vous obtenez une meilleure et une approche plus efficace pour toute condition, toute la personne, ainsi que la réalisation des avantages tels que l’amélioration de la fatigue, l’amélioration de la fonction, et l’amélioration de la qualité de vie.

Ross:

Nous avons parlé de médicaments anti-inflammatoires, l’aspirine, l’ibuprofène, des médicaments modificateurs de la maladie et les produits biologiques. Y at-il des traitements alternatifs pour l’arthrite psoriasique?

Docteur:

C’est une zone qui a été moins bien exploré et certainement pas avec une bonne méthode scientifique. Il existe de nombreux traitements qui sont proposés qui sont dans le naturopathe ou le monde nutraceutique (aliments ont affirmé avoir un effet médicinal), une variété de régimes qui ont été recommandées. Malheureusement, la plupart de ces approches qui sont recommandées, par exemple, par les naturopathes ou par les nutritionnistes ont pas été étudiés de manière contrôlée contre placebo. Donc, tout ce que nous pouvons faire est d’avoir des commentaires anecdotiques comme « Ell, la glucosamine aide vraiment notre arthrite. » Mais malheureusement, nous ne disposons pas de bons essais de contrôle qui peuvent démontrer pleinement profit de ces derniers.

Mais d’autre part, les suppléments nutritionnels comme la glucosamine ne sont pas nocifs, il est donc pas nécessairement un problème, autre que pour le porte-monnaie d’une personne, d’aller à essayer certaines de ces choses.

Je commenterai qu’un vieux temps remède d’utiliser l’huile de foie de morue utilisé pour être le tour du peuple quelque chose siècle recommandé. Il y a en fait un peu de base scientifique pour certains de cela. Nous savons que les acides gras oméga-3 ont été démontré qu’ils ont des effets bénéfiques dans l’arthrite inflammatoire. Et on m’a dit, sur la base d’une étude, que si vous mangez une boîte de sardines tous les jours, y compris son huile que vous pouvez avoir un effet anti-inflammatoire semblable à utiliser quelque chose comme l’ibuprofène lorsque vous traitement de l’arthrite rhumatoïde. Je suppose que si une personne veut manger une boîte de sardines tous les jours et l’odeur un peu louche, ils peuvent peut-être obtenir un certain avantage. Mais, malheureusement, ce n’est pas un avantage frappant, et certainement en ce qui concerne des choses comme prouvant qu’il peut inhiber des dommages structurels aux articulations progressive, nous voyons ne vraiment pas.

Ross:

Vous étiez prudent plus tôt pour dire qu’il ne faut pas regarder vraiment un remède à l’arthrite psoriasique, mais que si un patient, être en mesure d’attendre? Est-ce qu’un patient sait va en elle combien la rémission ils pourraient être en mesure d’attendre? [Pour obtenir un point de vue du patient de psoriasis, visitez la vie HealthTalk avec le psoriasis Blog Christa Joyce.]

Docteur:

La réponse honnête est non. Tout le monde est différent. Nous ne pouvons pas prédire facilement qui va avoir une grande réponse aux médicaments et qui va avoir une réponse tiède. Parfois, nous pourrions essayer un de ces médicaments biologiques comme l’un des anti-TNF (facteur de nécrose tumorale) dont il existe trois actuellement disponibles et approuvé pour le traitement de la condition [ndlr médicale: Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab)]. Nous pourrions essayer un et d’obtenir un effet tiède, passer à une autre et d’obtenir un grand effet. Donc, il est, malheureusement, un peu d’un processus d’essais et d’erreurs, et les gens doivent être patients à travers elle.

Cela nous amène à un point, qui est celui d’être un patient souffrant d’une condition comme celui-ci est beaucoup de travail. Il va au bureau du médecin, obtenir des traitements, mettre en place avec des problèmes d’effets secondaires qui se posent et se rapportant à ces travaux, et de mettre en place avec le médecin les problèmes qui signifient quelque chose pour eux. Et il est être prêt à être ouvert à discuter des problèmes et essayer de ne pas nécessairement plaire au médecin ou correspondant à horaire chargé du médecin.

Par exemple, si vous avez une chose importante qui se passe avec votre patron au travail parce que vous êtes un vendeur et vous avez les ongles et la recherche crummy mauvaises lésions cutanées sur votre avant-bras ou du cuir chevelu ainsi que des difficultés à marcher de longues distances à partir du stationnement à la construction, ce genre de choses sont importantes pour mettre en place avec votre médecin et votre patron. Donc, c’est un peu d’une tangente à ce que vous avez parlé, mais je voulais encourager les auditeurs à ne pas être gêné d’amener ces derniers dehors dans l’ouvert parce qu’il ya une telle stigmatisation, en particulier attaché à l’aspect de la maladie de la peau de cela.

Ross:

Qu’en est-il l’avenir, le Dr Mease, est-il beaucoup de recherches en cours dans le traitement de l’arthrite psoriasique? Quels pourraient être les patients en mesure de chercher dans un avenir pas trop lointain?

Docteur:

Les bonnes nouvelles sont qu’il ya beaucoup de recherches en cours dans le traitement des maladies auto-immunes, en général. Il ne peut pas être dans l’arthrite psoriasique en tant que tel, bien qu’il y ait la recherche va certainement là-bas, mais il y a des leçons à tirer de traitement de toutes ces conditions. Ainsi, la recherche dans le psoriasis, la recherche dans la polyarthrite rhumatoïde, même la recherche dans le lupus, nous tirer des enseignements de tous le traitement et le développement de médicaments dans tous ces processus de la maladie. Donc, tout cela va revenir et conduire à de meilleurs traitements ou un plus large éventail d’options de traitement pour les personnes atteintes d’arthrite psoriasique.

Ross:

En ce qui concerne les conseils aux auditeurs qui pensent qu’ils peuvent avoir l’arthrite psoriasique, le Dr Mease, comment devraient-ils parler à leur médecin?

Docteur:

Tout d’abord, ils devraient être ouverts sur l’arthrite, tendinite ou symptômes de type bursite. Si vous avez des douleurs, une raideur ou la tenDocteur: « Pourquoi devrais-je parler à mon médecin de la peau de ces symptômes? » S’il vous plaît être ouvert à ce sujet. Dites quelque chose parce que votre dermatologue va être vraiment intéressé, même pour l’une des conditions qui sont plus fréquentes chez les personnes souffrant d’arthrite psoriasique, une inflammation de l’œil appelé iritis.

Alors, parfois, nous allons même amener les gens appelés à travers leur ophtalmologiste, la personne qui a vu l’inflammation des yeux et le médecin demande s’ils ont une arthrite, ou, mieux encore, les manifestations cutanées du psoriasis. Donc, tout d’un coup, il tombe ensemble. Alors ne soyez pas gêné de mettre des symptômes qui semblent sans rapport avec le but de votre visite afin que vous puissiez obtenir ce mieux pris en charge.

Ross:

Tu me surpris un peu plus tôt lorsque vous avez mentionné de nombreux dermatologues sont capables de diagnostiquer l’arthrite psoriasique, que vous ne penseriez pas nécessairement le cas.

Docteur:

Ils ont certainement été sensibilisés à ce sujet maintenant que nous avons des traitements plus efficaces, car ils savent combien il est important de sauter sur ce début, donc ils obtiennent beaucoup plus sensibles et intéressés par le traitement de façon plus complète.

Ross:

Allons à McKinney, au Texas, à commencer par des questions de notre public. Cette personne écrit: « Je suis 25 ans vivant avec l’arthrite psoriasique. J’ai été diagnostiqué quand j’avais 21 ans que je suis sur Enbrel (etanercept) pendant un an. Qu’est-ce que mon corps peut attendre dans 10, 20 et 30 ans sur la route, et est-ce que je peux faire pour aider à prévenir l’arthrite psoriasique d’aggravation? »

Docteur:

D’une part, cette personne est déjà sur la bonne voie. Enbrel est l’un des produits biologiques que nous discutions plus tôt et a été montré en même temps que les autres pour être en mesure d’inhiber la progression des altérations articulaires destructrices. Donc, cette personne fait déjà le meilleur travail possible. S’il a constaté qu’il était de ne pas avoir le plein contrôle des symptômes et des signes ou au moins un contrôle presque complet, alors ce serait digne de discussion dans le cas où son médecin a voulu faire un changement de médicaments ou à augmenter Enbrel avec des médicaments supplémentaires pour obtenir pleine efficacité. C’est la meilleure chose qu’il peut faire.

En plus de cela, une chose que nous recommandons est un exercice général. Il est un truisme de dire que faire de l’exercice, tonifier les muscles autour des articulations qui sont impliqués dans l’arthrite est important parce que de fortes, les muscles tonifiés aide à prendre une partie de la charge de travail hors des articulations arthritiques. Et c’est une chose certaines personnes ont tendance à fuir parce qu’ils pensent que ça va être dangereux pour les articulations. Peut-être que si la personne avait les genoux terriblement enflammées ou des chevilles, je suggère qu’ils ne le font pas d’exercice portant le poids pour les articulations des membres inférieurs. Peut-être que je les pousser vers la natation à la place. Mais certainement je les veux dans la salle de gym faire une séance d’entraînement avec quelques-unes des machines pour développer les muscles autour de ces articulations arthritiques.

Ross:

Est-il pas pénible à exercer si vous avez des douleurs articulaires?

Docteur:

Il peut être douloureux, vous devez utiliser un bon jugement et évidemment pas le faire au point de douleur extrême. Mais je pense que l’extrémité opposée du spectre se produit trop souvent, ce sont les gens se sentent trop protecteur et répugnent à tout exercice. Donc, il y a un équilibre heureux, et on peut soit parler avec leur médecin ou l’infirmière au bureau ou à l’autre personne de l’équipe, un physiothérapeute ou un ergothérapeute. Ce sont le genre de personnes qui peuvent aider dans l’éducation sur l’exercice intelligent.

Ross:

Donc, travailler par un léger inconfort dans l’exercice peut apporter des avantages sur toute la ligne?

Docteur:

Oui, exactement.

Ross:

Ce de Colchester, Vermont, « Exactement ce que les changements sont observés dans les articulations? Quels sont les changements à long terme dans les tendons et les ligaments? »

Docteur:

Les joints ont deux extrémités osseuses recouvertes de cartilage, et ce qui est vu un rétrécissement progressif du cartilage, qui est comme un revêtement en téflon sur l’os. Ensuite, vous obtenez ces trous de type mitées dans l’os, donc il y a un effondrement progressif de l’articulation au fil du temps causé par l’infiltration de cellules inflammatoires et ces messagers moléculaires appelés cytokines, qui sont des produits biologiques conçus pour inhiber. C’est le processus qui se produit. Et ce que nous essayons de faire est inhiber le rétrécissement du cartilage et les changements destructeurs dans l’os.

Il existe d’autres tissus impliqués, par exemple, ce tissu a appelé la synoviale, qui est comme une couche enveloppant comme saran autour des articulations. Cela tend à être très volumineux et enflammée, et qui se rétrécit quand nous avons une thérapie efficace va. Il a tendance à être une inflammation des tendons et des ligaments qui est infiltrat cellulaire, là où ils insèrent dans l’os. Donc, si nous traitons effectivement que, l’infiltrat cellulaire peut aller et le tendon peut sembler tout à fait normal.

Ross:

Cela vient de Santa Paula, Californie. La question est: « Est-ce que le risque de développer l’arthrite psoriasique obtenir plus avec l’âge? »

Docteur:

Je n’ai pas de réponse à cela parce que je n’ai pas de données qui nous aide. Par définition, il tend à se produire chez les personnes qui sont dans leur âge moyen, par opposition aux jeunes années. Mais cela ne s’étend pas nécessairement aux années 60 ou 70 ans d’une personne. Alors, vraiment l’âge de pointe est juste environ 45 ou 50 ans pour l’apparition de l’arthrite psoriasique.

Ross:

J’associe l’arthrite au vieillissement, mais pas nécessairement avec l’arthrite psoriasique.

Docteur:

Ni l’arthrite rhumatoïde. L’âge de pointe de toutes ces inflammation ou conditions auto-immunes de tir ami est juste autour de 45 ans ou plus, avec des gens qui commencent à obtenir les conditions dans 20 et 30 ans, et vous voyez la plupart des gens les obtenir dans leur 40s. Puis la première apparition de celui-ci tend à s’estomper, et nous ne tendent pas à le voir quand une personne est dans 60 ou 70 ans.

Et l’inverse est vrai pour l’arthrose ou l’arthrite dégénérative, que nous ne voyons pas très bien quand une personne est de 30 ou 40. Mais une fois qu’ils entrent dans leurs années 50 et au-delà, nous le voyons de plus en plus.

Ross:

Rachel à Seattle, Washington, demande: « Est-ce la grossesse négativement affectée par l’arthrite psoriasique ayant? »

Docteur:

Non. Nous savons que l’une des maladies auto-immunes, le lupus, peuvent avoir des effets néfastes sur la grossesse, mais ce n’est pas si l’arthrite psoriasique. Il est important, cependant, de garder à l’esprit que lorsque nous utilisons certains traitements tels que le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall) ou comme les agents biologiques, nous vous recommandons de les interrompre quand une personne veut concevoir. Mais à part ça, non, il ne devrait vraiment pas être un problème.

Ross:

Alors, qui conduit à la question suivante, que je pense que vous avez répondu au moins en partie, de McKinney, au Texas, « Qu’est-ce que SDMM peut une personne souffrant d’arthrite psoriasique prendre pendant la grossesse et / ou l’allaitement? Y at-il d’autres qui sont d’accord pour être sur? “

Docteur:

En général, avec un certain ensemble de qualifications, les médicaments anti-inflammatoires peuvent être prises. Il est un peu complexe à prendre. Nous ne recommandons pas généralement à la fin de la grossesse queue pour diverses raisons. Mais les médicaments comme l’ibuprofène (Advil), etc. peuvent généralement être prises en toute sécurité pendant la grossesse. Il y a un médicament appelé prednisone, qui est une forme de cortisone qui peut être pris en toute sécurité à des doses faibles. Encore une fois, il y a certaines nuances autour d’elle que l’on aurait besoin de parler avec, disons, un rhumatologue ou un obstétricien au sujet.

Nous avons tendance à avoir peur d’utiliser des produits chimiques comme le méthotrexate, car nous sommes incertains quant à ce qu’il peut faire pour le développement du fœtus. Et nous hésitons généralement loin de l’utilisation des produits biologiques, encore une fois en raison des préoccupations sur la façon dont ils pourraient influer sur le développement du fœtus.

Ross:

Cette question en deux parties est de Rincon, Puerto Rico. La première partie est, « est héréditaire de l’arthrite psoriasique? Ma mère est descendu avec elle à l’âge de 60 ans »

Docteur:

Oui. Les gènes pour le développement de la condition serait héréditaire. Cependant, il est une condition assez rare que vous ne pouvez pas prédire avec un degré de certitude que cela va se produire chez un enfant. Donc, il est impossible pour moi de prédire pour cette personne en particulier si elles vont développer l’arthrite psoriasique simplement parce que leur mère a fait.

Ross:

Cette personne dont la mère est descendue avec elle à 60 ans a également eu une crise cardiaque cette année. La deuxième question est: « Est-ce que des problèmes cardiaques ont rien à voir avec le début? »

Docteur:

C’est un peu dur à répondre. Parfois, lorsque vous demandez à une personne qui développe une maladie auto-immune – que ce soit le psoriasis, le lupus ou l’un de ces – « Y avait-il des événements stressants dans votre vie dans le temps que vous avez développé cette condition? » Parfois, une personne cautionne « Oui, ce fut une période très stressante dans ma vie. » Cependant, la majorité des cas, il n’y a pas un tel stress que l’on peut pointer, et il est tout simplement hors du bleu. Je ne suis pas en mesure de dire avec certitude médicale significative que sans la crise cardiaque l’arthrite psoriasique viendrait cette personne ou vice versa.

Ross:

Cela nous vient de Kissimmee, en Floride, « Est-il un lien entre l’arthrite psoriasique et médicaments anti-cholestérol? »

Docteur:

La réponse est non. Les médicaments anti-cholestérol ne causent pas l’arthrite psoriasique. Là où je pense que la question peut venir de, nous savons que certains des médicaments anti-cholestérol, vous pouvez avoir des muscles et achiness commune se pose. Il est un effet secondaire rare qui est parfois vu. Mais ce n’est pas l’arthrite rhumatoïde. Ce n’est pas l’arthrite psoriasique. Je dirais donc non, il n’y a pas une connexion là.

Ross:

Ceci est de Sarasota, en Floride, « Quelle est la meilleure façon de traiter la douleur dans les articulations SI de l’arthrite psoriasique? »

Docteur:

Les articulations sacro-iliaques (SI) sont réunies à la base de la colonne vertébrale, la colonne vertébrale où se réunit le bassin. Il est curieux que c’est un joint qui peut être choisi dans environ 25 pour cent des personnes atteintes d’arthrite psoriasique. Considérant que, nous ne tendons à le voir dans toute autre forme d’arthrite. Cette articulation particulière peut parfois être bénéficié par l’effet des médicaments anti-inflammatoires. Nous avons tendance à ne pas voir bénéficier du méthotrexate médecine là-bas. Nous avons tendance à voir de grands avantages des médicaments biologiques en ce qui concerne les articulations sacro-iliaques.

Ross:

De Avon, New York, « Même si je prends Enbrel (etanercept) pour les deux dernières années, mes ongles continuent de devenir striée et dénoyautées. Il était juste mes pouces il y a deux ans, mais maintenant tous mes ongles sont impliqués. Faut-il se passer? »

Docteur:

Idéalement, non, parce que dans la plupart des personnes qui prennent Enbrel ou les deux autres médicaments anti-TNF, qui sont connus comme Remicade (infliximab) ou Humira (adalimumab), on voit généralement de bons avantages sociaux pour les ongles. Je pense donc qu’il est juste regrettable que ce qui se passe. Si c’est une question importante pour l’individu, il est utile de faire avec soit leur dermatologue ou rhumatologue pour discuter d’autres approches qui pourraient être prises pour cela.

Ross:

Un auditeur dans le Vermont demande: « Est-ce la gravité des changements dans la peau et les ongles indiquant la gravité de la douleur et / ou la gravité du processus de la maladie? »

Docteur:

La réponse est pas tout à fait claire. De grands registres de cas, il n’y a pas nécessairement une association claire entre la gravité de la maladie de la peau et de la gravité de l’arthrite psoriasique. Nous pensons cependant qu’il peut y avoir une corrélation entre la gravité du psoriasis et de la présence de l’arthrite psoriasique. Ce sont deux choses différentes. Parfois, la peau peut flamber et être terrible et les articulations ne sont pas en personne qui a des conditions, et vice versa. Donc, aucune généralisation ne peut être à ce sujet.

Ross:

Cette personne à Avon, New York, demande, « Exactement ce que les articulations du corps sont touchées par l’arthrite psoriasique? On m’a dit que seulement les doigts et les orteils sont impliqués. Cependant, j’ai des douleurs dans la plupart de mes articulations, mon cou , les épaules, les hanches et trop d’autres endroits « .

Docteur:

Et elle ou il a raison. Il peut pratiquement toucher toutes les articulations dans le corps. Il est très fréquent d’avoir dans les doigts ou les orteils, mais aussi toute autre commune, que ce soit le poignet, le coude, l’épaule, la colonne vertébrale cervicale ou lombaire, sacro-iliaque, les hanches, les genoux, les chevilles ou les orteils.

Ross:

Dans Lombard, Illinois, cette personne demande: « Est-arthrite psoriasique associée également avec le psoriasis et le psoriasis guttata de la plaque? » [Pour en savoir plus sur les expériences des autres avec le psoriasis, visitez la vie HealthTalk avec le psoriasis Blog Christa Joyce.]

Docteur:

La réponse est là aussi nous ne sommes pas certains. La forme la plus courante du psoriasis de la peau est ce qu’on appelle le psoriasis en plaques, qui se produit dans 75 à 80 pour cent des cas de psoriasis. Il existe d’autres formes moins communes comme guttate, pustuleux, érythrodermique et ainsi de suite. Mon impression est que l’arthrite psoriasique peut certainement se produire dans toute forme de psoriasis, et nous ne disposons pas de statistiques plus que cela pour dire si elle se produit plus souvent sous une forme ou une autre.

Ross:

Cela nous vient de Hadley a, Massachusetts, « Quel effet le psoriasis et médicaments contre l’arthrite psoriasique ont sur le foie si vous avez l’hépatite C? »

Docteur:

Je l’ai mentionné plus tôt, le méthotrexate médicament, qui est un médicament couramment utilisé. Il peut avoir des effets toxiques sur le foie. Donc, si une personne a l’hépatite C, qui tend à être chronique et peut conduire soit à faible teneur ou des changements plus importants dans le foie, nous évitons l’utilisation du méthotrexate pour cette raison, ou d’autres médicaments qui sont connus hépatotoxines (toxiques pour le foie ). Et puis nous avons tendance à utiliser ou diriger une personne si elles ont une maladie assez d’arthrite ou de la peau grave à l’un des agents biologiques, que nous ne tendent pas à voir les effets hépatiques importants de.

Ross:

Nous avons notre dernière question de Portland, Oregon, « Comment puis-je obtenir un diagnostic précis? »

Docteur:

De toute évidence, la meilleure façon d’obtenir un diagnostic précis est de travailler soit avec votre médecin de soins primaires ou d’obtenir le triage de voir un dermatologue et / ou rhumatologue. Et je pense que l’expérience et la formation sont les plus rhumatologues formé pour faire ces distinctions. Les dermatologues ont beaucoup d’expérience avec elle ces jours-ci et un praticien compétent interniste ou sa famille aussi.

Je veux ajouter, puisque vous ai mentionné Portland, Oregon, que l’un des grands endroits pour obtenir des informations sur le psoriasis et à la fois l’arthrite psoriasique est la National Psoriasis Foundation, qui est basé à Portland, Oregon. Ils ont fabuleux brochures d’information sur le Web en ligne, des articles et autres joyeusetés. J’ai contribué au matériel sur leur site Web, comme d’autres médecins compétents, les dermatologues et les rhumatologues.

Ross:

Dr Philip Mease, vous avez été grand. Merci beaucoup d’avoir pris le temps d’être avec nous. Nous apprécions vraiment cela.

Docteur:

Je vais ajouter un autre petit point et c’est de reconnaître en plus associés Rhumatologie Seattle et l’Université de Washington, Swedish Medical Center à Seattle, qui est le système hospitalier où Rhumatologie Seattle est basé et où beaucoup de ce travail pour la recherche a été fait.

Ross:

Merci à vous tous pour vos questions très perspicaces. Vous avez contribué à faire de ce programme de travail avec vos enquêtes sur ce sujet. Merci beaucoup d’être avec nous ce soir.

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