L’arthrite psoriasique et Corticoïdes: 11 Questions à poser à votre médecin

Lorsque vous souffrez la douleur de l’arthrite psoriasique, le premier médicament votre médecin vous proposera généralement est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), tels que over-the-counter ibuprofène (Advil ou Motrin). Mais les patients souffrant de douleur particulièrement invalidante peuvent plutôt être prescrits une courte période de corticostéroïdes par voie orale ou une injection de stéroïdes.

Les stéroïdes agissent en réduisant l’inflammation, ce qui réduit la douleur et l’enflure. Le stéroïde oral le plus courant est la prednisone, et le stéroïde injectable le plus courant est la cortisone. Triamcinolone et betamethasone d’autres stéroïdes administrés par voie orale ou par injection. Un autre stéroïde oral, la méthylprednisolone, est généralement dans un pack dose Medrol.

, La plupart des rhumatologues hésitent encore à prescrire des stéroïdes à moins qu’ils ne semblent vraiment nécessaire. En dépit de leur efficacité avec l’arthrite rhumatoïde, les stéroïdes systémiques ne sont pas très efficaces pour le traitement de l’arthrite psoriasique, selon Vinod Chandran, MD, PhD, rhumatologue au Toronto Western Hospital et professeur adjoint à l’Université de Toronto en Ontario.

« Compte tenu des effets secondaires et le risque d’aggravation grave du psoriasis lorsque le médicament est effilé, nous évitons généralement des stéroïdes systémiques dans l’arthrite psoriasique, » explique le Dr Chandran.

Ces effets secondaires incluent le gain de poids, une pression artérielle élevée et un risque de diabète, qui sont tous déjà fréquents chez les patients atteints de psoriasis et l’arthrite psoriasique, il explique. Les patients peuvent également ne pas aimer l’augmentation de l’appétit et l’insomnie qui peut se produire.

Ce qui Corticoïdes pourrait être utilisé?

Quand un corticoïde oral est prescrit pour l’arthrite psoriasique, il est généralement prednisone.

« Prednisone prend environ six heures pour commencer à coups de pied. Ce n’est pas immédiat, mais ils devraient commencer à se sentir mieux dans un jour ou deux », déclare Emilio Gonzalez, MD, professeur de médecine et directeur de la division de rhumatologie à l’Université du Texas médical Branch à Galveston et League City.

Dr Gonzalez, dit-il bâtons principalement parce qu’il a prednisone le plus de contrôle et de flexibilité pour ajuster la posologie. En revanche, un paquet de dose Medrol (méthylprednisolone) a une dose spécifique qui dure une semaine et ne peut être modifié. Un autre stéroïde, Decadron (dexaméthasone), est trop puissant pour utiliser, dit-il.

Chandran utilise aussi peu que possible et prednisone évite les stéroïdes intramusculaire ou intraveineuse. Une injection conjointe de stéroïdes, appelé une injection intra-articulaire, peut être recommandé pour des fusées éclairantes d’une ou quelques articulations, dit-il.

Ces injections sont recommandées pour la douleur qui se produit d’une inflammation dans l’un ou l’autre de vos articulations sacro-iliaques, qui sont assis là où la colonne vertébrale inférieure et bassin se connecter. Vous pourriez ressentir cette douleur dans vos fesses, le bas du dos, ou même vers le bas une ou les deux jambes.

Seulement un soulagement temporaire

Les deux Chandran et Gonzalez conviennent que la plupart des rhumatologues ont tendance à éviter les corticostéroïdes à moins que le patient a vraiment besoin d’une poussée. Même alors, les stéroïdes ne devraient être utilisés à court terme en raison des effets métaboliques négatifs et d’os qui peuvent en résulter.

« Si aucun des autres médicaments sont des stéroïdes efficaces, par voie orale peuvent être jugés par une maladie grave, résistant, » dit Chandran. « Les stéroïdes oraux sont également utilisés pour la gestion des fusées éclairantes conjointes si les AINS sont contre-indiqués ou pas efficaces, et l’accès à d’autres médicaments efficaces est retardée ou indisponible. »

Le soulagement qui vient de stéroïdes est aussi temporaire et soulage les symptômes que; il ne modifie pas le mécanisme sous-jacent de la maladie. Si les AINS restent insuffisants pour contrôler la condition, l’étape suivante sera un modificateur de la maladie antirhumatismaux (DMARD) ou un médicament biologique.

« Si vous ne mettez pas la personne sur le méthotrexate ou un autre DMARD, ou l’un des produits biologiques, la maladie peut revenir et de rechute », dit Gonzalez.

À quoi s’attendre au bureau du médecin

Même si vous explorez ces options sur votre propre et arriver au bureau de votre médecin avec une idée de ce que le traitement que vous voulez déjà, sachez que votre médecin aura encore besoin d’évaluer pleinement vous d’abord et prendre en compte les risques potentiels de tout traitement.

« Les patients ont besoin de conseils en ce qui concerne l’approche actuelle de traitement », dit Chandran. Il a cité les directives du Groupe de recherche et d’évaluation du psoriasis et l’arthrite psoriasique (grappa), une organisation professionnelle qui publie des recommandations de traitement fondées sur des données probantes.

« GRAPPA a recommandé un traitement accéléré avec Biologics pour les patients souffrant d’une maladie grave, de mauvais pronostic », dit-Chandran, mais le plus souvent un patient va essayer ARMM d’abord, puis passer à des produits biologiques. De toute façon, dit-il, « la prise de décision partagée est la clé de bons résultats à long terme. »

Une fois que quelqu’un commence à prendre un DMARD, les corticostéroïdes peuvent être répétés trois à cinq mois plus tard en cas de besoin, selon Gonzalez. Pourtant, il existe un risque toujours que ce traitement peut interagir avec d’autres médicaments, et ils doivent être effilé lentement pendant que le patient est surveillé pour les problèmes de peau.

Quels sont les effets secondaires et les risques des stéroïdes?

Comme indiqué plus haut, les stéroïdes peuvent venir avec des effets secondaires désagréables, y compris une aggravation des symptômes de la peau que le médicament quitte le système d’une personne.

« Le risque d’infection augmente, et le psoriasis de la peau peut se décomposer et de développer ou d’une autre infection cellulites de la peau », dit Gonzalez. « La pression artérielle des patients peuvent aller, ils sont plus à risque d’ostéoporose, et leur contrôle du diabète va être plus difficile. »

En plus d’augmentation de l’appétit et le gain de poids, les stéroïdes peuvent augmenter le risque de cataracte ainsi.

« Ils sont parfaits pour la course courte, mais pas très bien pour le long terme », dit Gonzalez.

Questions à poser à votre médecin

Ce sont les principales questions que vous voulez discuter avec votre médecin:

  • Pourquoi pensez-vous que nous devrions essayer des stéroïdes en ce moment pour mon arthrite psoriasique?
  • Quels sont les problèmes de santé dois-je surveiller tout en prenant des stéroïdes?
  • Quels sont les effets secondaires et les risques plus graves qui pourraient se produire?
  • Quels résultats dois-je attendre à voir tout en prenant ce médicament, et à quelle vitesse?
  • Combien de temps vais-je prendre ce médicament?
  • Combien ce médicament me coûter?
  • Combien de temps doit passer avant que je puisse prendre des stéroïdes à nouveau?
  • Y a-t-il des médicaments que je ne doivent pas prendre en même temps que les stéroïdes?
  • Puis-je allaiter, devenir enceinte ou tenter de concevoir tout en prenant ce médicament?
  • Y a-t-il des activités que je ne devrais pas faire tout en prenant ce médicament?
  • Quelles sont les prochaines options de traitement après ce cours de finition des stéroïdes?
  • » Psoriasis » L’arthrite psoriasique et Corticoïdes: 11 Questions à poser à votre médecin