La lumière du soleil et luminothérapie pour le psoriasis

Rejoignez-nous parlons avec des experts du psoriasis sur les nombreuses thérapies légères disponibles pour traiter le psoriasis et la façon dont ils peuvent être en toute sécurité incorporés dans un plan de traitement équilibré. Vous apprendrez pourquoi l’exposition au soleil peut provoquer la guérison, comment protéger votre peau contre les dommages tout en obtenant des avantages pour la santé de la lumière et la fréquence et le traitement de lumière est sûr. De plus, vous apprendrez à savoir si des suppléments de vitamine D sont utiles et pourquoi vous devriez éviter les lits de bronzage.

Comme toujours, nos invités experts répondent aux questions du public.

Annonceur:

Bienvenue à cette webdiffusion HealthTalk. Avant de commencer, nous vous rappelons que les opinions exprimées sur ce webcast sont uniquement les points de vue de nos clients. Ils ne sont pas nécessairement les vues de HealthTalk, nos sponsors ou toute organisation extérieure. Et, comme toujours, s’il vous plaît consulter votre médecin pour le médecin le plus approprié pour vous.

Maintenant, voici votre hôte, Heather Stark.

Heather Stark:

Pour certaines personnes atteintes de psoriasis, les mois d’été peut être une source d’anxiété et même la crainte. Le fait de devoir révéler plus la peau et des plaques embarrassantes les oblige à passer leurs jours couverts et à l’intérieur au lieu de profiter de toutes les activités que l’été apporte. Mais obtenir à l’extérieur et au soleil peut réellement aider à améliorer les symptômes du psoriasis se fait en toute sécurité et sous la supervision de votre dermatologue. Bonjour et merci de nous rejoindre pour, Lumière du soleil et luminothérapie pour le psoriasis. Je suis votre hôte, Heather Stark.

Nous accueillons est le Dr Mark Gibbs, un résident du département de dermatologie à l’Université de Michigan Medical School à Ann Arbor, Michigan. Au cours de notre diffusion sur le Web Dr Gibbs discutera des différents types de lumière du soleil et luminothérapie disponibles pour traiter le psoriasis, ainsi que les effets secondaires possibles. Nous aimerions aussi savoir comment protéger votre peau contre les dommages pendant le traitement et la façon dont beaucoup de soleil ou luminothérapie est nécessaire pour voir un avantage. Dr Gibbs, je vous remercie de nous avoir rejoints.

Docteur:

Oh, je vous remercie de me avoir. Il est un plaisir d’être ici.

Bruyère:

Dr Gibbs, avant de parler de traitement, pouvez-vous nous dire ce que le psoriasis est et comment il peut causer des problèmes avec notre peau?

Docteur:

Il y a beaucoup de gens qui travaillent à marteler les détails, mais essentiellement c’est votre système immunitaire une réaction excessive à un antigène inconnu dans votre peau, provoquant une inflammation excessive et la stimulation de vos cellules épidermiques à proliférer de devenir plus épaisse et écailleuse, qui est ce que nous voyons souvent.

Bruyère:

Quels sont quelques-uns des symptômes?

Docteur:

En règle générale, car il est à l’abri entraîné, il y a inflammation, et les résultats de l’inflammation en rouge, squameuse, plaques épaisses qui peuvent souvent provoquer des démangeaisons. Mais il y a une large bande de manifestations du psoriasis du cuir chevelu de la participation aux rouges classiques, plaques squameuses sur le corps à ongles dystrophiques – épais jaune à la recherche.

Bruyère:

Permettez-moi de vous interrompre ici. Qu’est-ce que l’ongle dystrophique signifie? Qu’est-ce que ça veut dire?

Docteur:

Cassants, épaissi, avec des petits points dans ce que nous appelons des fosses – ils genre de juste regarder cassé et cassant et épluché et ce genre de choses, et non pas l’ongle normale essentiellement. Mais d’autres manifestations comprennent comme pustules sur les mains et les pieds, sur les paumes et les plantes essentiellement, et parfois les gens peuvent même obtenir dans leurs aisselles ou à l’aine. Donc, il y a beaucoup de différentes manifestations de psoriasis, tous animés par le système immunitaire essentiellement.

Bruyère:

Nous avons mentionné plus tôt que les symptômes de certaines personnes réellement améliorer au cours des mois d’été. Comment le soleil fonctionne pour améliorer les symptômes que vous décrivez?

Docteur:

Essentiellement, le soleil émet un type de rayonnement qui contient de l’énergie. Cette énergie – vous pouvez penser comme petits paquets d’énergie qui peut se déplacer sur une longueur d’onde, et chaque longueur d’onde a différentes quantités d’énergie qu’il transporte. Plus la longueur d’onde est élevée, plus le degré d’énergie. La lumière visible est une certaine longueur d’onde que nous pouvons voir, mais ceux médicalement utiles sont plus courtes longueurs d’onde et ainsi de l’énergie plus élevée. Quand ils ont frappé notre peau, ils interagissent avec l’ADN et avec d’autres molécules dans notre peau, produisant des changements dans notre peau. En règle générale, ils attaquent type du système immunitaire qui entraîne le psoriasis à travers plusieurs mécanismes. L’un est à l’origine de cette lésion de l’ADN qui se traduit par une prolifération cellulaire épidermique diminué. Et l’autre est, en endommageant certaines de ces cellules, il supprime également le système immunitaire à un certain degré seulement localement dans la peau, non systémique, ce qui supprime à nouveau type de lecteur qui crée des plaques psoriasiques. Donc, en attaquant ces deux mécanismes, il se calme sorte de bas et amincit cette plaque psoriasique.

Bruyère:

Et le soleil peut le faire?

Docteur:

Exactement. Il contient les rayons UVA et UVB qui sont couramment utilisés longueurs d’onde de la lumière photothérapie et les longueurs d’onde de la lumière varient tout au long de la journée. UVA est présente tout le temps, mais UVB, ce qui est plus médicalement utile, est généralement présente plus dans les heures midis. Vous entendez toujours les dermatologues disent éviter les heures [entre] 10 à deux lorsque ceux-ci sont les plus brûlants rayons, et ce sont celles qui sont généralement plus utiles pour le psoriasis en fait.

Bruyère:

Alors, comment est efficace les bains de soleil pour les personnes atteintes de psoriasis? Est-ce que ça marche pour tout le monde ou seulement quelques personnes?

Docteur:

Non, avec la photothérapie en général, que ce soit médical ou il est la lumière naturelle en plein air, généralement on citerait 60 à 80 pour cent des personnes répondraient à la photothérapie. Maintenant, il n’y a aucun moyen de vous tester avant d’aller réellement et essayer, si vous allez être l’un des répondeurs ou non, mais généralement la plupart des gens vont améliorer avec la photothérapie.

Bruyère:

Combien de temps faut-il être exposé au soleil afin de voir une amélioration?

Docteur:

Nous ne parlons pas de sortir et bronzer toute la journée à la piscine. Je veux dire, c’est agréable de disposer de la piscine, mais ce n’est pas ce que nous recommandons généralement que les dermatologues. Nous recommandons généralement d’obtenir environ cinq à 10 minutes de soleil de midi. Nous ne voulons pas que vous obtenez une brûlure. Nous voulons juste que vous obtenez une petite dose de soleil. Il est un traitement médical, pas pour obtenir une brûlure ou un bronzage. Ainsi, cinq ou 10 minutes, et vous faire augmenter tous les jours et peut-être quelques minutes chaque jour. Si jamais vous senti brûlé ou tout le reste, vous reculer quelques minutes et augmenter lentement à nouveau, comme nous le ferions dans notre cabinet médical. Et vous attendez une certaine amélioration au bout de trois à quatre semaines. Dans notre bureau, nous aimons voir les patients de plus de trois à quatre mois et de voir comment ils le font, mais en général les patients améliorerons avant ce point de contrôle d’intervalle réellement.

Bruyère:

Vous avez dit que le soleil de midi, qui généralement nous vous entendons devez rester en dehors. Ils nous disent généralement d’utiliser un écran solaire pour une mesure de précaution si vous êtes exposé au soleil. Est-il important pour les personnes atteintes de psoriasis à utiliser un écran solaire?

Docteur:

Oh, absolument. Lorsque nous utilisons photothérapie, nous vous donnons la lumière ultraviolette évidemment, qui a connu des effets secondaires. Ainsi, la protection de la peau qui n’est pas impliqué dans le psoriasis lorsque vous êtes au soleil, comme le visage ou partout dans les zones que vous n’avez pas les plaques, est toujours une bonne idée. Mais surtout si vous obtenez photothérapie ou d’obtenir que le soleil de midi, c’est tout ce que vous avez besoin pour les prestations médicales. Le reste est tout excès qui va endommager la peau plus causant des rides et des taches solaires brunes et ce genre de choses. Alors, quand vous obtenez votre photothérapie, si vous allez obtenir la lumière au bureau du médecin ou à l’heure de midi de la journée, de ne pas porter un écran solaire pendant ce temps, mais tous les autres temps de la crème solaire à l’usure du cours.

Bruyère:

Donc, vous dites que l’exposition de 10 minutes sur les autres probablement d’accord?

Docteur:

Oui, probablement bien. Mais au-delà, vous voulez vraiment protéger votre peau.

Bruyère:

Si une personne fait utiliser le bloc de soleil, est-ce que diminuer l’effet du soleil a sur le psoriasis?

Docteur:

Seulement si vous deviez l’appliquer avant sortiriez pour vos cinq à 10 minutes. Donc, si vous allez l’appliquer après vous cette petite séance de traitement, alors non, cela n’affectera pas l’impact du soleil sur votre psoriasis.

Bruyère:

Quel type de bloc de soleil ou le niveau de couverture devrait quelqu’un avec le psoriasis utiliser?

Docteur:

Pour une utilisation au jour le jour, si vous êtes juste dans votre voiture, aller travailler ou aller au magasin, un hydratant quotidien sur votre visage ou toute peau exposée au soleil, le visage, les mains, ce genre de choses, et SPS 15 ou plus, avec la protection UVA / UVB est adéquat. Mais si vous allez être au soleil à un pique-nique ou à la piscine ou regarder un match de balle, puis au moins un FPS de 30 ou plus est idéal avec réapplication toutes les quelques heures. Il y a de nouveaux écrans solaires là-bas – je n’ai aucun intérêt [financier] dans l’un de ces autres que ce qui suggère qu’ils sont notre préféré et ils travaillent – sont ceux tels que Neutrogena avec Helioplex (avobenzone, oxybenzone). Il est vraiment facile à trouver. Voilà pourquoi je l’aime. Sur le front de la boîte, il dit Helioplex, et il a ce petit arc en ciel jaune. Aveeno est un autre produit qui a cette protection photo continue sur ce droit sur la bouteille. Il est vraiment facile.

Le soleil au fil du temps se décompose ces écrans solaires, mais ceux-ci sont plus photo stabilisée de manière au cours de quatre heures, ils se décomposent plutôt que la plus courte de deux à trois de la crème solaire régulière. Pour la plupart des gens, je l’avoue moi-même, il est difficile de se rappeler de mettre les choses sur. Donc, si vous pouvez mettre un sur et genre d’oublier, ceux-ci sont mieux choisir.

Bruyère:

Est-ce que les personnes atteintes de psoriasis doivent être assez attention à ce type d’écran solaire qu’ils utilisent?

Docteur:

Non, je pense que trouver un de ceux dont nous avons parlé plus tôt. Il existe d’autres écrans solaires disponibles que si vous trouvez que ces ceux qui sont basés chimiques, ils absorbent les rayons du soleil, sont un peu irritant, alors vous pouvez passer à un qui est plus d’un réfléchissant, presque agit comme un miroir pour les rayons du soleil tels que ceux qui contiennent du dioxyde de titane ou l’oxyde de zinc. Ce sont une sorte de pâte – penser aux vieux maîtres-nageurs.

Bruyère:

Au nez, le nez blanc.

Docteur:

Ouais. Ceux-ci agissent juste un peu comme un miroir. Et ils ont des versions plus récentes qui frottent à mieux, mais ils pourraient le genre de congé encore un peu d’apparence blanche sur la peau, mais ce sont également très efficaces.

Bruyère:

Mais vous avez dit cet ingrédient qui pourrait irriter davantage la peau – ce qui est que l’on appelle?

Docteur:

Tout des blocs de soleil chimique, avobenzone, oxybenzone, ceux-ci peuvent être vraiment irritant, généralement pas, mais certaines personnes pourraient éprouver cela. Donc, vous rechercheraient ceux qui sont le dioxyde de titane ou d’oxyde de zinc qui serait moins irritant généralement.

Bruyère:

Maintenant, ne riez pas de moi pour cette question, mais le Dr Gibbs, je l’ai entendu dire qu’il ya des endroits particuliers dans le monde comme la mer Morte qui sont censés avoir un effet curatif sur les personnes atteintes de psoriasis. Est un bain de soleil à la mer Morte plus bénéfique que les bains de soleil dans votre jardin?

Docteur:

Comme je l’ai dit du spectre de rayonnement électromagnétique, UVB est plus bénéfique, et à l’équateur le soleil est plus intense dans les régions plus chaudes, donc je suppose qu’il pourrait y avoir un léger avantage parce qu’il pourrait y avoir plus de ces rayons intenses à ce moment-là . Il ne serait pas littéralement vaut le détour, sauf si vous êtes intéressé à le voir pour des vacances, je ne voudrais pas l’intention de faire un voyage spécialement à cet effet.

Bruyère:

Est-ce que les lits de bronzage donnent les mêmes avantages que les bains de soleil?

Docteur:

Généralement non. Les lits de bronzage sont conçus pour rendre essentiellement les rayons UVA, et ils contiennent moins de cinq pour cent des UVB. Vous avez probablement entendu dire à plusieurs reprises me déjà aujourd’hui que UVB est plus de la longueur d’onde de photothérapie médicalement bénéfique. Les rayons UVA sont plus bronzage. Ils induisent le bronzage et ce genre de choses, donc par conséquent, les patients atteints de psoriasis obtiendraient avantage très minime et tous les aspects négatifs de la photothérapie en poursuivant un lit de bronzage.

Je sais qu’il est difficile de se rendre à un bureau de médecin et d’obtenir la luminothérapie, mais vous êtes mieux si vous êtes hors loin du bureau pour faire la lumière du soleil de midi d’un médecin. Il est un accès moins cher et plus facile que d’aller à un lit de bronzage où vous allez obtenir des avantages très peu en fait.

Bruyère:

Y a-t-il des risques en utilisant soit le soleil naturel ou lits de bronzage pour aider les symptômes du psoriasis?

Docteur:

Oui bien sûr. Avec des lits de bronzage et le soleil naturel, il est bien établi que l’exposition prolongée à ceux-ci peuvent provoquer le cancer de la peau. Nous avons un centre de mélanome, et l’une des questions que nous posons tous nos patients est, avez-vous déjà utilisé un lit de bronzage? Alors oui, le risque accru de cancer de la peau au fil du temps, les coups de soleil au fil du temps; vous induisez aussi le froissement, le vieillissement de la peau. Vous obtenez démangeaisons de la peau et sèche, ce genre de choses. Le principal risque est induit le risque de cancer de la peau au fil du temps et les rides de la peau.

Bruyère:

Si vous restez avec juste que recommandé 10 minutes par jour, est que l’augmentation du risque ou que l’exposition assez minime que vous augmentez pas vraiment le risque?

Docteur:

Il y a toujours un petit risque; il est liée à la dose. Avec toute forme de photothérapie, nous le faisons en cours de traitement. Nous recommandons de le faire jusqu’à ce que vous obtenez la réponse que vous voulez, puis reculer et arrêter. De cette façon, vous limitez l’exposition. Toujours avec une quantité de photothérapie il va être un léger risque potentiel au fil du temps, mais nous essayons d’atténuer cela en vous dégressivité ou de diminuer votre exposition que vous obtenez l’avantage. Ensuite, vous pouvez également diminuer qu’en essayant de porter un chapeau quand vous êtes à l’extérieur et porter un écran solaire à tout autre moment lorsque vous essayez de ne pas obtenir ces cinq à 10 minutes de soleil de midi.

Bruyère:

Maintenant, je vais vous poser quelques questions au sujet de la vitamine D, et je suis vraiment intéressé. Maintenant, le soleil est un inducteur naturel de la production de vitamine D par la peau, et de la vitamine D est parfois utilisé pour traiter le psoriasis, donc obtenons-nous assez si nous utilisons un écran solaire lorsque nous sortons le soleil?

Docteur:

Si vous accomplirez les cinq à 10 minutes une ou deux fois par semaine de la lumière du soleil, alors je dirais que oui. Je pense à cinq minutes sur le visage et les mains du soleil intense midi à environ deux ou trois fois par semaine a été montré pour augmenter votre niveau de vitamine D au-dessus de l’indemnité journalière recommandée de niveau de vitamine D. Vous ne voudriez pas devenir carence en vitamine D si tout ce que vous exposez est juste votre visage et les mains pendant cinq minutes seulement quelques fois par semaine. Donc, notre peau est très efficace pour faire la vitamine D avec un peu de l’exposition au soleil. Donc, je ne pense pas devenir est une préoccupation carence en vitamine D.

Bien sûr porter un écran solaire pourrait diminuer, mais un écran solaire n’est pas un bloc solaire totale, de sorte que même porter de la crème solaire lorsque vous êtes à l’extérieur, le soleil est encore à travers, et votre peau sera toujours capable de synthétiser la vitamine D. Ce que nous disons souvent la dermatologie est qu’il ya un risque connu d’obtenir l’exposition au soleil au fil du temps, et le risque de cancer de la peau est probablement plus élevé que tous les avantages que vous obtenez de la vitamine D par l’exposition au soleil. Nous savons qu’il n’y a pas de véritables effets secondaires à la prise de vitamine D par un supplément. Alors, pourquoi prendre le risque de beaucoup d’exposition au soleil quand vous ne pouvait pas avoir de ce risque en le prenant par un supplément de vitamine? Voilà pourquoi nous recommandons est de prendre un supplément de vitamine.

Bruyère:

J’ai juste une vraie question pour ceux d’entre nous qui sont dans des environnements nuageux. Si nous courons dans et hors de l’extérieur, si le ciel est nuageux que cela signifie pas de soleil, pas la production de vitamine D, ou obtenez-vous encore une partie de cet avantage d’être à l’extérieur?

Docteur:

Non. En général, il est plus de la lumière directe du soleil qui est bénéfique pour la production de vitamine D, car il est en fait les rayons UVB ou les rayons brûlants qui viennent à travers, et les nuages ​​semblent filtrer les dehors. Dans le Michigan où je suis à, nous ne sommes pas tout à fait dans les régions tropicales, donc nous ne sommes pas une tonne d’exposition au soleil donc beaucoup de gens avec lesquels je travaille, moi-même inclus, nous prenons des suppléments de vitamine D année parce qu’il sont beaucoup de temps nuageux, et nous sommes tout simplement pas obtenir beaucoup de soleil.

Bruyère:

Serait-il utile pour les personnes atteintes de psoriasis de prendre des suppléments de vitamine D?

Docteur:

Absolument. Comme je suis sûr que beaucoup de vos auditeurs savent Dovonex est un analogue de la vitamine D topique, et vous obtenez la vitamine D et d’actualité vous avez probablement aussi obtenir un bénéfice de la prendre systémique. Alors oui, je pense que c’est une bonne idée pour tout le monde de prendre ce supplément.

Bruyère:

Et c’est over-the-counter.

Docteur:

Absolument. En règle générale, nous vous recommandons environ 800 à 1 000 unités internationales (UI) par jour et à peu près la plupart des suppléments en vente libre n’avoir sur ce montant en eux.

Bruyère:

Pouvez-vous nous parler des différentes thérapies de lumière pour le psoriasis?

Docteur:

Je suis sûr que tout au long de ce programme, vous me avez entendu parler de la photothérapie au bureau d’un médecin, et il y a essentiellement quatre qui me viennent à l’esprit quand je pense à la photothérapie pour le psoriasis. Le plus ancien que beaucoup de vos auditeurs peuvent déjà avoir été exposé à quelque chose appelé PUVA – P est pour psoralène, qui est une pilule que vous prendriez en prévision de l’obtention de votre luminothérapie au bureau d’un médecin, qui est le rayon UVA . Ensuite, il y a UVB à large bande. Un autre est UVB à bande étroite, et enfin un laser excimer. Permettez-moi d’aborder brièvement chacun de ces derniers.

PUVA est le [traitement] plus. C’est entièrement les rayons UVA. C’est assez efficace – en fait, il est l’un des plus efficaces, mais qui a aussi le plus d’effets secondaires. Il est clairement associé au fil du temps à un risque accru de cancers de la peau des cellules squameuses, et peut-être un risque accru de mélanome ainsi. La plupart des dermatologues sont maintenant éloignent qu’en raison du risque connu après un certain nombre de traitements – en particulier sur les 200 à 250.

Pourtant, l’un des plus récents est UVB à large bande, qui est aussi très efficace pour le psoriasis, mais a assez de bonnes données qu’il n’y a vraiment aucune augmentation significative du risque de cancers de la peau avec qui, il est donc plus sûr d’utiliser et très efficace.

L’un des plus récents est UVB à bande étroite, qui est une longueur d’onde spécifique, très peu de lumière. Quand je parle de ces différentes longueurs d’onde, il est une gamme de longueurs d’onde de 290 à 320. Il est un spectre. Bande étroite est juste une petite partie qui 311-313, et qui semble être le plus efficace dans cette gamme à large bande d’UVB pour le psoriasis. Cela tend à être plus efficace que la photothérapie à large bande, mais encore une fois il n’y a pas de données solides là-bas. Juste de notre expérience, nous avons pas vu un risque vraiment accru de cancer de la peau non plus. Il est donc une méthode très sûre et efficace de livrer photothérapie.

Ensuite, le plus récent est ce qu’on appelle le laser excimer, qui est une autre longueur d’onde très spécifique de la lumière. L’avantage de cela est que vous pouvez délivrer une dose élevée de cette photothérapie dans une zone très spécifique, en particulier une plaque de psoriasis. L’avantage de c’est quand vous pensez généralement de photothérapie, vous pensez d’un stand de lumière, ressemble un peu comme un lit de bronzage, et il traite tout le corps, à la fois la peau impliquées et non impliquées. Donc, avec le laser, vous êtes en mesure de traiter seulement la plaque de psoriasis et d’éviter la peau d’autres, et ainsi les effets nocifs de la lumière au fil du temps que je l’ai mentionné sont épargnés de ces zones de la peau.

Bruyère:

Le laser nécessite moins d’exposition, moins le traitement?

Docteur:

En général, il fait parce que vous pouvez fournir une dose plus élevée. Parce qu’il peut être peu pratique pour traiter l’ensemble, selon la façon dont vous approfondissez votre psoriasis est – si certaines personnes ont juste quelques points, vous pouvez bien sûr l’utiliser – mais pour les personnes qui ont une implication beaucoup plus large, en utilisant la photothérapie pour donner un cours de traitement bon et tout ce qui est des plaques tenaces, l’un ou deux que vous ne pouvez pas se débarrasser, puis frapper dur avec le laser pour obtenir éclairci. L’avantage de le faire, l’idée est que si vous pouvez effacer un patient de leur psoriasis, vous espérez que vous pouvez les mettre en rémission, et ils peuvent se détacher photothérapie et lasers et tout et ont une rémission pendant plusieurs mois ou peut-être même un an, ce qui est un grand avantage. Puis aussi en faisant cela, vous limiter leur exposition excessive de la photothérapie et tous les effets secondaires, de sorte que est notre but ultime.

Bruyère:

Qui est un bon candidat pour la luminothérapie?

Docteur:

À peu près tout le monde qui a le psoriasis qu’ils ne peuvent pas contrôler. Si les gens ont seulement quelques plaques et ils sont capables de prendre soin d’elle à la maison avec une crème topique, ce qui est génial. Si elle est au-delà ou ils sont tout simplement pas obtenir la réponse dont ils ont besoin aux traitements topiques, ils seraient un excellent candidat pour la photothérapie.

Bruyère:

Y at-il des situations où la luminothérapie est pas une bonne option pour les gens?

Docteur:

Oui. Il y a des patients qui ont des troubles photosensibles. Ils pourraient avoir le lupus. Ce serait quelqu’un que vous ne voudriez pas mettre sur la photothérapie. Certains antibiotiques, les médicaments diurétiques. Beaucoup de nos patients atteints de psoriasis ont d’autres problèmes médicaux, et certains des médicaments qu’ils pourraient être sur peut les rendre plus photosensible. Ce n’est pas une contre-indication absolue. Nous devons juste faire preuve de prudence supplémentaire avec les patients et utiliser une augmentation de la dose plus lente et plus lente de traiter ces patients. Nous avons donc beaucoup de patients qui sont sur ceux-ci, mais nous avons juste besoin d’être prudent avec eux. Donc, si jamais vous allez à la photothérapie, je recommande fortement que vos patients discutent avec leur phototherapist quels médicaments ils sont sur et leur faire prendre conscience de tout nouveaux qu’ils utilisent.

Bruyère:

Nous avons parlé un peu plus tôt sur le nombre d’enfants que vous voyez, et vous dit pas beaucoup, mais vous voir. Est-luminothérapie sûr pour les enfants à utiliser?

Docteur:

Oui, ça l’est. Nous avons plusieurs enfants qui ne photothérapie. Je suppose que le facteur limitant est, sont-ils assez vieux pour se tenir dans la cabine de photothérapie par eux-mêmes sans avoir désorienté ou peur ou comprendre qu’ils doivent quitter leur protection oculaire sur – ce genre de choses. C’est le principal facteur limitant. Mais en général, nous avons eu du succès dans le traitement de patients avec la photothérapie. J’ai vu des enfants aussi jeunes que 12 ou ainsi obtenir photothérapie et faire bien.

Bruyère:

Bien sûr, nous avons toujours parler des effets secondaires. Y a-t-il des effets secondaires associés à la luminothérapie?

Docteur:

Le principal est dommage photo, les rides, ce genre de choses. PUVA, comme je l’ai mentionné plus tôt, ce qui est une ancienne forme de photothérapie, a certainement été associée à un risque accru de cancer de la peau, mais encore la plupart des dermatologues se éloignent de l’utilisation que pour la plupart de leurs patients et de passer aux UVB, qui est En général, beaucoup plus sûr. D’autres sont ceux qui brûlent, la peau tendre, démangeaisons, peau sèche, ce genre de choses. Et la combustion, les démangeaisons et ce genre de choses est un problème transitoire, donc un plus problème à long terme est le dommage photo, les rides, les cancers de la peau. Mais encore une fois, les nouveaux photothérapie semblent être plus sûr et pas vraiment avoir ces complications du risque accru de cancer de la peau tels que les UVB, débit et haut débit.

Bruyère:

Y at-il un patient peut faire pour éviter ces effets secondaires? Peut-être utiliser des crèmes ou hydratants pour protéger leur peau?

Docteur:

Nous souvent encourager les patients à apporter leurs hydratants pour après les séances de photothérapie parce qu’encore une fois, vous pouvez sentir au sec, et qui aidera les symptômes de cela. Discuter avec votre phototherapist chaque fois que vous revenez les symptômes que vous présentiez. Nous demandons toujours à nos patients, « Avez-vous une tendresse? Avez-vous senti brûlé? » Quelque chose comme ça, donc ils ne sont pas augmenter la dose, même si vous avez eu des symptômes. Nous voulons aller lentement et assurez-vous de ne pas avoir des symptômes parce que notre objectif est de ne pas vous brûler. Nous voulons juste que vous obtenez la dose de médicament essentiellement sans effets secondaires. Alors bien sûr, si vous pouvez éclaircir la peau, ne pas maintenir sur elle, mais dégressivité est ce que nous essayons toujours de faire, et de cette façon nous limiter l’exposition que vous obtenez.

Bruyère:

Est-ce que les gens obtenir un bronzage? Est-ce qu’ils regardent comme ils viennent d’être à la cabine de bronzage?

Docteur:

Non si elles sont en bas débit. les patients ne sont généralement bas débit reçoivent pas un bronzage, mais les patients qui font PUVA auront un bronzage, et certains patients services à large bande. Mais la plus récente, qui est de loin ce que la plupart des patients seront probablement sur, bande étroite, généralement la réponse est non.

Bruyère:

Comment ces thérapies administrées? Avez-vous d’aller au bureau du médecin? Faites-vous à la maison? Comment faites-vous?

Docteur:

D’une manière générale, il est [au bureau du médecin], juste parce que les machines sont assez chers, et je pense les faire couverts par les compagnies d’assurance est un problème. Mais en général, il est une procédure vraiment, vraiment bon. Les patients entrent en jeu. Nous commençons généralement avec trois fois par semaine, et nous disons toujours à nos patients la séance de traitement réel sera moins de temps qu’il faut pour vous d’obtenir de votre voiture et vérifié qu’il fait pour se déshabiller et obtenir votre traitement . Mais vous allez trois fois par semaine. Vous rencontrer une infirmière, parfois un médecin, aller sur tous vos symptômes et ce genre de choses, et aller dans la cabine de lumière. Vous obtiendrez une dose de lumière. Chaque autre jour, ils augmenteront la durée de votre traitement.

Nous faisons généralement que pendant environ trois à quatre mois, puis une fois que vous clair que nous commencerons rétrécissant jusqu’à deux fois par semaine pendant un mois, puis une fois par semaine pendant un mois, puis si vous êtes clair et tout est bon , vous pouvez diminuer progressivement. Mais au premier signe que les choses ne semblent pas aller bien, vous pouvez toujours revenir et nous commençons à nouveau revenir à trois fois par semaine, puis descendre comme vous semblez améliorer.

Bruyère:

Donc, ils ont des caissons lumineux qu’ils peuvent faire à la maison pour leur base?

Docteur:

Nous ne savons certains patients qui les ont eu. Nous ne les prescrivons généralement pas parce que nous aimons être en mesure de parler à nos patients, voir comment leur peau est en train de faire et d’ajuster la dose en conséquence. Il y a des effets secondaires et les gens peuvent se brûler et ce genre de choses, il est juste plus sûr d’avoir une certaine surveillance quand vous faites cela. Mais ils les ont. Les patients peuvent les obtenir à la maison. Parfois, les compagnies d’assurance couvrent si vous pouvez disputer avec eux un peu.

Je pense qu’un candidat ou quelqu’un idéal je serais plus disposé à le faire pour serait quelqu’un que je connaissais depuis un certain temps, qui avait été à venir pendant plusieurs mois, savait clairement ce qu’ils faisaient, et a vécu un peu plus loin, et il était vraiment un tracas pour eux de venir à nous, alors cela pourrait être quelqu’un qui serait un candidat. Je pense que avant de poursuivre à la maison, ce serait une bonne idée de se familiariser avec ce par le bureau d’un médecin. L’autre chose est, car ils sont si chers que vous voulez vous assurer que vous êtes une de ces personnes qui va répondre à la luminothérapie plutôt que d’investir dans un tel produit et ne pas obtenir l’avantage que vous mettez votre argent dans.

Bruyère:

Ça a du sens. Combien de traitements sont généralement nécessaires avant qu’un patient peut voir les bienfaits de la luminothérapie?

Docteur:

Je suppose que nous ne voulons pas donner aux patients super attentes élevées afin qu’ils obtiennent déçus par leurs traitements, donc nous aimons habituellement voir les patients font environ 30 traitements avant de vraiment évaluer leur réponse, mais souvent bien avant qu’ils remarqueront que leurs plaques sera éclaircie. Ainsi, bien avant le 30 traitements souvent les patients voient une amélioration, mais avant d’envisager le traitement d’un échec ou envisager d’autres thérapies, nous aimons au moins 30 traitements. D’ici là, les patients devraient certainement être voir une amélioration.

Bruyère:

Lorsqu’un patient passe par un traitement de luminothérapie, utilisez-vous jamais que conjointement avec d’autres types de traitement, ou est-il utilisé seul?

Docteur:

Absolument, absolument. Les patients sont encouragés à poursuivre leur traitement topique. En règle générale avant de faire la luminothérapie, vous devriez faire un bon procès d’actualité. Mais pendant que vous démarrez la luminothérapie, vous pouvez continuer sur la thérapie topique. Souvent aussi les patients qui suivent un traitement plus agressif comme le méthotrexate, les nouveaux médicaments biologiques, et d’autres agents systémiques en plus de la photothérapie.

Mais certaines choses importantes à noter sont souvent des patients avec leurs thérapies topiques seront sur certains médicaments topiques vitamine D, Dovonex, ce qui est important de se rappeler si vous allez obtenir photothérapie ne pas mettre cela sur avant vos traitements, car il absorbera la photothérapie, et vous ne serez pas obtenir le bénéfice médical de la lumière. Il est donc important si vous obtenez photothérapie de mettre votre Dovonex sur la suite. Un autre médicament qui peut être une préoccupation pour nous est ce qu’on appelle AmLactin. Vous ne voudriez pas utiliser la photothérapie en même temps que cela. Encore une fois, le même problème – il absorbe la lumière.

Bruyère:

Les risques associés à l’ajout luminothérapie à une combinaison d’autres traitements du psoriasis?

Docteur:

Tout le potentiel accru de photosensibilité, mais sinon photothérapie est un traitement très bien toléré.

Bruyère:

Une fois que la peau de quelqu’un commence à effacer, peuvent-ils arrêter le traitement? Combien de temps ont-ils besoin de le faire pour maintenir cette amélioration?

Docteur:

Il est une sorte de négociation avec votre phototherapist. Cela dépend de vos objectifs, si vous voulez juste pour effacer vos bras et vos jambes et ne vous dérange pas d’avoir une plaque ou deux sur vos fesses ou votre dos ou quelque chose. Une fois que vous atteignez ce que vous désirez, que ce soit une élimination complète ou plaques simplement plus minces, une fois que vous arrivez à ce moment-là, alors vous pouvez commencer dégressivité. En règle générale, nous vous effiler plus de deux mois. Nous descendions deux fois par semaine pendant un mois, puis une fois par semaine pendant un mois, juste pour vous assurer que vous n’allez pas flamber. Si vous faites flare, il est facile d’augmenter la dose et les choses calmes vers le bas avant de ralentir le cône. Mais vous ne voulez pas arrêter la dinde froide. C’est la chose principale.

Bruyère:

Pendant combien de temps un patient peut attendre à voir une amélioration maintenir après avoir arrêté la thérapie?

Docteur:

Il n’y a pas de numéro de série pour tous les patients, mais il peut varier de mois, même jusqu’à un an. Il est donc une thérapie très efficace qui peut soulager les patients pendant un certain temps si elles suivent un cours entier.

Bruyère:

Quelle est l’efficacité luminothérapie sur tout? Est-il plus efficace lorsqu’il est combiné avec d’autres types de traitement ou par lui-même?

Docteur:

La photothérapie est un traitement très efficace. Je dirais que 60 à 80 pour cent l’avis amélioration significative avec la photothérapie. Il peut être plus efficace lorsqu’il est utilisé conjointement avec d’autres médicaments. Les gens sont souvent mis sur Soriatane (acitrétine) ou d’autres médicaments rétinoïdes. En règle générale, cependant, nous commencerions avec la photothérapie, et si vous êtes tout simplement pas cette réponse obtenez, nous envisager d’ajouter quelque chose sur la route pour vraiment améliorer et de le rendre plus efficace.

Bruyère:

Recommanderiez-vous en utilisant la luminothérapie sur les bains de soleil tout naturel?

Docteur:

Je parce que les bains de soleil avec le naturel, vous obtenez tous les rayons du soleil, le bon et le mauvais. Lorsque vous arrivez à un bureau de médecin, vous êtes plus susceptibles d’obtenir ceux spécifiques qui vont aider le psoriasis et pas vraiment tous les effets secondaires, étant spécifiquement les rayons UVB qui semblent avoir un moindre risque des cancers de la peau, mais vraiment être efficace pour le psoriasis. Mais quand vous êtes au soleil, vous obtenez les rayons UVA et UVB, UVA et est plus associé à plissement, le vieillissement et le cancer de la peau.

Bruyère:

Qu’en est-il du coût si? Quel est le coût pour chaque traitement?

Docteur:

En règle générale la plupart des assurances couvrira cela. Beaucoup ne nécessitent pas co-payeur. Certains le font. Essentiellement, si l’assurance ne couvre pas, ce serait probablement un coût prohibitif. Chaque traitement va probablement environ 70 $. Donc, la plupart des assurances couvriront, mais sinon, il pourrait être prohibitif.

Bruyère:

Lorsqu’un patient aller, le Dr Gibbs, pour en savoir plus sur le soleil et la luminothérapie pour le psoriasis?

Docteur:

Je pense que la National Psoriasis Foundation est une excellente ressource pour toutes les formes de photothérapie et des informations de psoriasis en général, et je pense qu’ils sont un très bon atout.

Bruyère:

Auriez-vous de savoir si elles ont un site Web?

Docteur:

Du haut de ma tête, je ne pouvais pas vous donner l’adresse URL directe, mais si vous deviez utiliser un moteur de recherche de la National Psoriasis Foundation, je suis sûr que ce serait le premier coup.

Bruyère:

Nous avons quelques questions par e-mail qui sont venus, et je voudrais lire les maintenant. Un e-mail de Port Orange, en Floride, « Dois-je faire de mon mieux pour enlever les écailles pour obtenir les meilleurs résultats de la thérapie du soleil? De plus, si nous prenons des suppléments de vitamine D et utiliser simultanément le traitement de la lumière solaire, est-il possible de faire une overdose? »

Docteur:

Ce sont deux bonnes questions. Je vais parler à celui sur les échelles et la photothérapie première. Voilà une très bonne question. Chaque patient doit poser cette question. La chose principale est la balance peut altérer, diminuer l’efficacité de la photothérapie, mais je n’enlever les écailles ou débrider ou de les retirer ou quelque chose comme ça. Ce que nous recommandons généralement est quand vous allez obtenir vos séances de photothérapie, vous apporter avec vous une bonne crème hydratante – Aquaphor, vaseline ou même huile minérale ordinaire – et avant d’entrer dans la cabine de photothérapie, l’appliquer à l’échelle. Ce que l’échelle fera est-il reflètera la photothérapie, la lumière, et il ne va pas dans la peau, mais être ballotté et dispersés. En mettant la crème là-bas, il diminue que réfléchissant, et la photothérapie peut se enfoncent dans les plaques psoriasiques et être plus efficace. C’est donc une excellente question.

Le prochain sujet de la vitamine D, il est vraiment difficile d’obtenir la toxicité de la vitamine D, donc je ne pense pas qu’il y ait des inquiétudes au sujet de prendre des suppléments de vitamine D et d’obtenir la photothérapie pour la toxicité de la vitamine D. Vous auriez à prendre près de 6 000 unités internationales par jour de vitamine D, plus la lumière naturelle du soleil que vous obtenez vraiment être concernés. Probablement encore plus de 6000 unités par jour. Donc, je pense que tant que vous ne mangez pas une demi-bouteille par jour de suppléments de vitamine D, la plupart des gens vont bien.

Bruyère:

Je voulais jeter, docteur, cette National Psoriasis Foundation site Web est pour tous ceux qui veulent y aller.

Allons à un e-mail de Sunderland, Massachusetts, « Peut-on sur le méthotrexate faire au soleil? »

Docteur:

Ils peuvent le faire au soleil, oui. La chose est que vous devez être prudent. Avec le méthotrexate, il y a un phénomène appelé dermatite de rappel de rayonnement où si vous avez déjà eu un vrai mauvais coup de soleil ou quelque chose comme ça parfois, le méthotrexate peut induire que de sortir à nouveau dans exactement au même endroit que vous aviez le coup de soleil. Donc, vous voulez juste être prudent et peut-être commencer un peu plus bas et aller un peu plus lent. Mais nous avons beaucoup de patients qui sont sur le méthotrexate et la photothérapie et font très bien. Alors oui, vous pouvez le faire. Juste être un peu prudent supplémentaire.

Bruyère:

Nous avons un e-mail de Poughkeepsie, New York, « Qu’est-ce qu’un bon produit comme une crème pour mettre une fois que vous avez la luminothérapie? »

Docteur:

Une bonne crème – toute émollient épaisse. Nous vous recommandons généralement des choses que vous écoper d’un pot plutôt que ce que vous pompe comme une lotion. La meilleure crème hydratante est Vaseline ou Aquaphor simple, mais la plupart des gens ne tolèrent pas bien parce qu’il est assez gras et il colle à vos vêtements et tout ce que vous touchez. Donc, quelque chose comme la crème ou de crème Cetaphil Eucerin ou tout ce que vous Scoop – ce sont plus hydratant. La façon dont je décris les lotions est qu’ils doivent mettre de l’eau en elle afin que vous puissiez pomper de la bouteille, et quand vous mettez sur votre peau que l’eau vaporise juste et pas beaucoup hydratant est laissé derrière. Ainsi, lorsque vous évider d’un pot, il y a la crème plus juste plutôt que de l’eau, de sorte que vous obtenez plus d’effet sur cela. Donc, tout ce que vous pouvez écoper d’un pot et que vous aimez mettre sur votre peau est un très bon choix.

Bruyère:

Est-ce pourquoi, lorsque vous mettez des lotions sur, il est bon de commencer, comme il est hydratant et il ne quelques minutes plus tard?

Docteur:

Exactement. Il ne colle pas assez longtemps pour obtenir un avantage à long terme.

Bruyère:

Nous avons un e-mail de Austin, Texas. « Peut-luminothérapie être utilisé pour tous les types de psoriasis, le psoriasis spécifiquement génital? »

Docteur:

Ça peut. En général, vous devez être très prudent dans ces domaines. Ce n’est pas notre premier choix. Nous préférons essayer des crèmes et juste parce que la peau est généralement plus mince et plus sensible à la lumière. Nous n’avons donc les patients qui, si elles ont le psoriasis génital, nous exposerons à la photothérapie. Mais généralement dans nos unités de photothérapie, nous les limiter à plus d’une minute. Vous voulez vraiment réduire au minimum que l’exposition au soleil ou de la session de la photothérapie. Dites que vous aviez le psoriasis génital et le reste de votre corps. Ce que nous faisons est que nous aurions vous venez dans notre unité de lumière. Dites que vous étiez à deux minutes de traitement. Nous régler une minuterie, et après une minute, nous voudrions que vous protéger la zone génitale avec une serviette ou quelque chose et de le protéger pour le reste de votre séance de traitement.

Bruyère:

Nous avons un e-mail de Garden Grove, en Californie, « Est-ce que d’améliorer le traitement de l’arthrite psoriasique lumière? »

Docteur:

Je ne pense pas qu’il y ait de grandes études, mais subjectivement j’ai eu des patients qui ont mentionné que lorsque leur psoriasis est sous contrôle, leur arthrite psoriasique également améliorée. Donc, dans une certaine mesure, il est logique – si le psoriasis a été significativement améliorée et l’inflammation est en baisse, l’inflammation dans les articulations serait probablement vers le bas aussi bien. Je ne pourrais vous donner des données fermes à ce sujet, mais seulement les patients que j’ai parlé ont certainement dit qu’ils avaient en bénéficier.

Bruyère:

Si vous êtes au soleil, vous obtenez chaud. Si vous faites luminothérapie, vous chauffent aussi bien?

Docteur:

Ouais. Vous pouvez réellement. Lorsque nos patients sont là-bas pendant plus d’une minute, nous avons souvent un ventilateur qui se passe dans la cabine pour les garder au frais. Parce que vous êtes debout dans un anneau de lumière, de sorte que vous pouvez certainement se réchauffer, mais nous essayons de rendre les patients à l’aise en utilisant un ventilateur.

Bruyère:

Un e-mail du Minnesota, « Quel est le meilleur moment de la journée pour l’exposition au soleil? » Je pense que nous en avons parlé un peu, mais il faut le répéter.

Docteur:

Il est un point important – le meilleur temps est de 10 à deux. C’est alors que les rayons UVB, qui sont les plus médicalement bénéfique pour votre psoriasis, sont à leur apogée. Nous disons généralement midi parce que c’est quand il est le sommet, le point le plus haut, mais de 10 à deux serait idéal.

Bruyère:

Encore une fois, pour seulement que 10 minutes, à droite?

Docteur:

Ouais. Commencez cinq à 10 minutes, puis augmentez lentement parce que vous ne voulez pas vous brûler. Si vous sentez que vous vous brûlez, vous voulez faire marche arrière et couper peut-être en deux et ensuite un peu plus lent. Donc, cinq minutes, puis cinq ans et demi ou quelque chose comme ça, mais aller très lentement si vous sentez que vous êtes se brûler ou un peu croustillant.

Bruyère:

Nous avons un e-mail de Bueno Park, en Californie, « Quel est le minimum et maximum pour la luminothérapie, et à quelle fréquence pouvez-vous répéter? Et est-il une marque de luminothérapie qui est sûr à utiliser pour la maison? »

Docteur:

Le minimum et le maximum. Pour PUVA, le plus ancien que je l’ai mentionné qui est actuellement associée à un risque accru de cancer de la peau, nous ne voulons pas les patients à aller au-delà de 200 à 250 séances de traitement parce que c’est lorsque les données montrent qu’il y augmente considérablement le risque de développer un cancer de la peau . Avec la large bande ou à bande étroite, il ne semble pas que nous ayons atteindre un maximum pour être honnête. Nous avons donc les patients qui ont obtenu plus de 1000 traitements et semblent avoir aucun effet secondaire, n’a pas développé de cancers de la peau ou quoi que ce soit.

En ce qui concerne le minimum, votre corps va déterminer, et il varie d’une personne à l’autre. Maintenant, nous ne commençons pas photothérapie à moins que quelqu’un est capable de commettre au moins trois mois ou plus de traitement. Si vous allez sortir de la ville ou vous êtes un voyageur d’affaires, pour vous rend beaucoup plus difficile d’utiliser photothérapie comme option de traitement. Donc, nous ne mettrions pas à moins que vous alliez être en ville pendant trois mois environ ou être en mesure de venir assez souvent sur une période de trois mois. Et je pense qu’il y avait une autre question.

Bruyère:

Oui. La personne a demandé quelle marque luminothérapie est sûr à utiliser pour la maison.

Docteur:

Encore une fois, je ne suis pas très familier avec la prescription photothérapie à domicile. Je sais ce que nous utilisons dans notre bureau, mais il y a plusieurs marques là-bas. C’est quelque chose que vous auriez à discuter avec votre médecin et ce qu’ils seraient à l’aise de recommander et de savoir comment utiliser, parce que chaque machine est légèrement différente et ont leurs propres variations, et je ne ne sais pas quoi recommander. Je suis désolé.

Bruyère:

Serait-il sûr de dire si vous envisagez de faire un pour discuter avec elle avec votre médecin avant?

Docteur:

Absolument. Ce serait la voie à suivre parce que même si elles ne sont pas directement supervisaient votre photothérapie, il est bon d’avoir quelqu’un que vous pouvez parler si vous avez des questions ou des problèmes se posent, donc je pense que ce serait une chose très intelligente à faire.

Bruyère:

Une question de Warrenton, en Virginie, « Si un patient prend sulfasalazine pour le traitement de l’arthrite psoriasique, combien la lumière du soleil est en sécurité? Je comprends ce med rend plus sensible soleil. Comment puis-je utiliser la lumière du soleil pour les plaques, mais toujours rester en sécurité tout en prenant ce médicament? »

Docteur:

Encore une fois, tout comme nous dans nos centres de traitement, [commencer par des doses plus faibles]. Plutôt que de commencer à cinq minutes, même commencer à comme une ou deux minutes et demie. Il peut paraître absurde là-dedans départ à ce bas, mais c’est ce que nous faisons. Nous commencerions avec beaucoup de prudence, puis votre peau voir comment il va réagir. C’est un moyen sûr d’aller, à partir de peut-être deux minutes, puis de plus en plus que de 30 secondes tous les deux jours, tout va très prudemment, essentiellement. A partir plus bas et aller plus lent serait ma recommandation.

Bruyère:

Nous avons une autre question de Los Angeles, en Californie, « Je prends des traitements UV deux fois par semaine pendant deux ans. Je l’ai remarqué une augmentation de grandes taches de soleil ou des taches brunes en conséquence. Est-ce un signe que je reçois trop photothérapie? »

Docteur:

Je ne sais pas exactement – qui peut être un effet secondaire de la PUVA. Les patients avec PUVA développeront tous ces PUVA lentigos, qui sont petites taches brunes, et c’est un effet secondaire commun. Cela ne signifie pas que vous obtenez trop. Il est tout simplement ce qui signifie que c’est un effet secondaire de la PUVA. les patients UVB ne sont généralement pas ceux obtiennent.

L’autre chose qui peut se passer est que si vous vivez en Californie, vous obtenez d’autres l’exposition au soleil, et qui peut être de contribuer à cela aussi. Il est donc difficile de dire si vous obtenez trop ou pas parce que cela dépend de ce que vous êtes sur la photothérapie. Mais si elle est à bande étroite UVB ou à large bande, je doute que les lentigos viennent de cette petite tache brune. Si c’est PUVA, il est probable que ça y contribuer, mais vous devez aussi peser combien de soleil vous obtenez en dehors de vos séances de photothérapie.

Bruyère:

Nous avons un e-mail de Willow Springs, Caroline du Nord. « Est-ce que je peux utiliser pour obtenir la balance off mon cuir chevelu? Même serait temporairement agréable. Allumeriez travail de thérapie pour moi? »

Docteur:

Oui. Pour obtenir la balance sur le cuir chevelu, il y a quelques huiles du cuir chevelu. Il y a quelque chose appelé Solution de Baker P & S, qui est une huile minérale que nous avons souvent les patients courir dans le cuir chevelu à l’heure du coucher, porter un bonnet de douche, puis dans la douche du matin dehors. Il soulève sorte de hors la balance et le rend un peu plus facile de sortir.

Il y a un autre médicament d’ordonnance appelé Derma-Smoothe, qui a un stéroïde topique et un composant d’huile minérale qui aide à soulever à nouveau sur l’échelle et de se calmer l’inflammation.

Vous pouvez bénéficier de photothérapie, mais la chose principale est que vous auriez essentiellement à couper vos cheveux vraiment très court. Maintenant, nous avons des patients qui le font, mais d’autres patients comme ayant la couverture de leurs cheveux pour couvrir le psoriasis, il est une sorte de peser le risque et les avantages d’aller avec une telle coupe de cheveux. Mais il ne fonctionne pour le psoriasis du cuir chevelu. Il vous suffit d’être en mesure d’obtenir la lumière sur la peau.

Bruyère:

Partons à une question de Seattle, «J’ai un cas bénin de psoriasis, mais il se fait un peu moins bien chaque année. Dans le passé, mon dermatologue a choisi de prescrire des crèmes topiques telles que Dovonex (calcipotriol), Dovobet (calcipotriol, bétaméthasone), BÉTADERM (bétaméthasone). Il m’a découragé de faire quoi que ce soit plus sévère comme des injections de stéroïdes ou luminothérapie, comme mon psoriasis est principalement repéré sur les jambes et les bras. Y a-t-il des Luminothérapie qui pourraient simplement cibler certaines parties du corps?

Docteur:

Comme nous l’avons, le laser excimer traiterait probablement de petites parties du corps, mais si vous avez beaucoup de petites taches sur les bras et les jambes, les UVB est généralement un traitement très sûr. Si vous êtes en mesure de le faire, ils sont une excellente option. Maintenant, nous sommes généralement d’accord pour le psoriasis que les injections de stéroïdes ne sont pas une bonne option, mais le laser excimer peut traiter les taches localisées. Si vous avez des plaques juste sur vos coudes et les genoux, qui pourrait être une bonne option pour quelqu’un comme ça. Mais il y a d’autres types de psoriasis où vous obtenez beaucoup, beaucoup de petits points sur tous les bras et les jambes – je pense que plus, en utilisant la photothérapie traditionnelle serait une option bénéfique.

Maintenant, si c’est juste sur les bras et les jambes, souvent ce que nous aurons les patients font est porter des shorts ou leurs sous-vêtements et un T-shirt pour couvrir leur tronc, mais les bras et les jambes sont encore exposés. Donc, vous protégez les zones qui ne sont pas impliqués, mais vous êtes en mesure de traiter de vastes zones qui sont impliqués. Alors que peut-être une bonne option aussi bien, le blindage des zones non concernées.

Bruyère:

Recommanderiez-vous le luminothérapie dans le bureau du médecin ou tout simplement obtenir plus de soleil?

Docteur:

Encore une fois, sans doute le principal obstacle à la photothérapie est aujourd’hui la logistique de se rendre au bureau du médecin pour obtenir le traitement. S’il est pratique et vous êtes en mesure de le faire, je recommande l’obtenir au bureau d’un médecin, mais sinon, puis une deuxième meilleure option est d’essayer le soleil de midi.

Bruyère:

Nous avons un e-mail de Elizabethtown, Pennsylvanie, « Ce qui est plus fort, plus intense – la lumière du soleil ou à bande étroite? Les temps d’exposition similaire? Quand j’ai commencé avec bande étroite, l’exposition initiale était seulement quelques secondes.

Docteur:

Oui. Je dirais que la bande étroite est plus intense. La composante spécifique du rayonnement solaire, vous obtenez une dose de haute intensité de cela, et ils sont tout à fait exact. Il est un traitement très court au départ, puis au fil du temps, ils augmentent progressivement. Mais parce que vous obtenez une telle dose élevée d’intensité, il n’a pas besoin d’être une très longue session.

Bruyère:

Nous avons un e-mail de John à Baltimore, « Si j’utilise des produits de goudron pour mon psoriasis, est-il vrai que je ne peux pas prendre le soleil, même si je vous ai lavé le goudron de la peau? On m’a dit que le goudron peut rendre votre peau très sensibles aux effets du soleil et plus susceptibles aux coups de soleil « .

Docteur:

C’est vrai. Vous savez, couvreurs pour obtenir ce qu’on appelle la marque de goudron, où vous obtenez des coups de soleil vraiment mauvais où votre goudron était. Nous faisons ce régime appelé le régime modifié Goeckerman où nous utilisons le goudron pour rendre les patients plus sensibles à la lumière spécialement pour cela, mais nous sommes très prudents avec la lumière aussi bien. Je recommande donc faire que tout le goudron est lavé complètement avant que vous sortir au soleil. Là encore, comme si vous étiez sur un médicament photosensibilisant, vous voulez juste être prudent supplémentaire et commencer bas et aller plus lentement.

Bruyère:

Ce qui est plus lent et plus faible? Parlez-vous de 30 secondes à nouveau?

Docteur:

Oui, une minute, puis de plus en plus lentement. Vous ne voulez pas vous brûler. C’est la voie à suivre. Vous ne voulez pas d’effets secondaires, car alors cela pourrait être une raison que vous ne voudriez pas aller de l’avant avec la photothérapie à l’avenir. Parce qu’il peut être un traitement très efficace, nous voulons que les patients ont de bonnes expériences avec elle et voir qu’il peut être un traitement bénéfique sans avoir les effets secondaires. Alors oui, si vous utilisez le goudron, vous pouvez obtenir la lumière. Il vous suffit de vous assurer qu’il est lavé puis être très prudent avec la façon dont vous l’utilisez.

Bruyère:

Nous avons un e-mail d’Atlanta, en Géorgie, « Mon psoriasis en plaques a répondu à la lumière du soleil bien, mais a laissé des taches décolorées qui sont plus légers que mon teint. Est-ce que ceux-ci deviennent plus sombres par la suite? »

Docteur:

Oui. En général, il devrait améliorer au fil du temps. Il y a quelque chose appelé hypopigmentation post-inflammatoire. La peau peut être légèrement décoloré, légèrement colorée ou, dans d’autres patients, plus sombre suite à l’inflammation. Au fil du temps qui devrait changer.

Bruyère:

Nous avons un e-mail de Boise, Idaho, « Est-il important comment votre peau claire ou sombre est de voir une prestation de luminothérapie? »

Docteur:

Il fait dans une certaine mesure, oui. Beaucoup d’où l’inflammation se produit est dans le derme, sous l’épiderme, et différentes longueurs d’onde de la lumière ont du mal à pénétrer plus profondément dans la peau plus foncée. Nous n’avons donc les patients afro-américains qui obtiennent photothérapie, mais ils pourraient prendre un peu plus ou peut-être des doses plus élevées pour obtenir la réponse qu’une personne à la peau très pâle peut éprouver, juste parce que la façon dont la mélanine, le pigment dans notre peau, absorbe la lumière et l’empêche de se plus profondément dans la peau.

C’est la même raison que les patients afro-américains sont moins susceptibles d’avoir la cellule de base et le type épidermoïde de cancers de la peau que vous pouvez parfois voir avec une exposition prolongée au soleil, juste parce que le soleil ne va pas vers le bas et causer des dommages à la peau qu’il à un patient plus léger à la peau où il peut pénétrer plus profondément.

Bruyère:

Est-ce que faire une différence dans le psoriasis ayant pour commencer réelle?

Docteur:

Non, parce que ce n’est pas un processus axé sur le soleil. Il est plus d’un processus axé interne.

Bruyère:

Nous avons une question de Layton, Pennsylvanie, « Pourquoi les lits de bronzage déconseillés encore la lumière naturelle et d’autres formes de luminothérapie sont d’accord? »

Docteur:

Les lits de bronzage ne sont pas d’accord parce qu’ils essaient de limiter les UVB, ce qui est utile. Ils essaient spécifiquement pour vous donner les UVA, qui est seulement pour le bronzage et au fil du temps induit les rides et ce genre de choses. La lumière naturelle est acceptable que dans des doses modérées. Les gens dans les lits de bronzage sont assis là pendant peut-être 15 minutes ou plus. Nous parlons d’une exposition très faible de la lumière du soleil, juste à midi du jour où vous obtenez un composant médicalement bénéfique du rayonnement solaire et de limiter vraiment vos doses. Les gens dans les lits de bronzage restent plus longtemps et plus longtemps, que nous faisons aussi bien, mais nous commençons à une dose beaucoup plus faible, et nous ne le font pas toujours et à jamais. Les gens veulent maintenir leur bronzage dans des lits de bronzage; personnes atteintes de psoriasis veulent juste obtenir clair puis arrêter.

Donc, la lumière du soleil pour votre psoriasis n’est pas l’idéal; c’est une deuxième meilleure solution si vous ne pouvez pas obtenir au bureau d’un médecin. Le lit de bronzage est juste quelque chose que je ne recommanderais pas parce qu’il ne dispose pas d’une grande partie de ce qui UVB du soleil ne midi, mais pas le lit de bronzage.

Bruyère:

Donc, fondamentalement, il n’a tout simplement pas le bon type de lumière.

Docteur:

Exactement. En un mot.

Bruyère:

C’est logique. Ceci est un e-mail de Fairfield, en Californie, « Combien de temps devrait recevoir un patient luminothérapie? Plusieurs mois ou années ou combien de temps faut-il continuer? »

Docteur:

Encore une fois, nous vous recommandons au moins donner un solide, essai de trois mois, 30 traitements et jusqu’à ce que vous arrivez au point où vous êtes satisfait de la façon dont votre psoriasis est, et nous essayons de vous diminuer progressivement. Ce cône ne peut nous prendre quelques mois seulement, et vous pouvez être hors tension. Nous avons donc des gens qui ont été là-dessus pendant des années, et les gens qui défrichent après quelques mois. Il est juste en fonction de la personne, et donc combien de temps il va bien ou si vous devez être sur cela dépend de vous, quels sont vos objectifs et comment vous répondre rapidement.

Bruyère:

Maintenant, une fois que vous améliorer et vous allez hors de lui, retournez-vous sur un an plus tard ou deux ans plus tard?

Docteur:

Seulement si votre psoriasis revient et il ne peut pas être contrôlée avec des crèmes topiques ou quoi que ce soit, alors oui. Souvent, nous aurons un patient qui nous donne une ordonnance pour la photothérapie. Nos infirmières sont excellents où nous travaillons, et ils connaissent les patients très bien parce qu’ils les voient plusieurs fois par semaine. Si le patient se porte bien, ils les vont en diminuant, et ils sont comme « Eh bien, un bel été. » Parce que souvent les patients qui obtiennent que la lumière naturelle, qui peut les garder sorte de rémission tout au long de l’été. Ensuite, si elle arrive à être Octobre ou Novembre et les choses semblent revenir, ils nous rappellent, et ils reviennent et recommencer leur traitement. Et cela leur faire passer l’hiver jusqu’à l’été revienne.

Bruyère:

Nous avons un autre e-mail, et il est de la Californie, San Francisco, « Voulez-vous recommande d’essayer la luminothérapie avant le méthotrexate ou certains des autres poids lourds? La contrainte de temps est très difficile pour moi, mais je veux faire ce qui est le plus efficace et sûr à long terme. »

Docteur:

Je pense que la photothérapie est une méthode très sûre. Les patients avec méthotrexate ont besoin de beaucoup de sang dessine. Il a quelques toxicités hépatiques. Vous devez regarder la fonction rénale et tout ce genre de choses. C’est une bonne thérapie. Si vous êtes en mesure de le faire, nous encourageons vraiment les patients à obtenir photothérapie parce que les effets secondaires sont très, très minimes et les avantages potentiels sont grands. Mais nous vivons dans le monde réel et nous comprenons que le temps des gens est précieux et obtenir au bureau du médecin trois fois par semaine peut être vraiment difficile, et c’est la décision de faire. Si vous pouvez le faire, nous aimons avoir nos patients font un photothérapie d’essai avant de passer à quelque chose comme le méthotrexate ou quelque chose de plus systémique juste parce qu’il n’y a pas de véritables effets secondaires internes à la photothérapie.

Bruyère:

Nous avons un e-mail de Sunderland, Massachusetts, « Stéroïdes se débarrasser de la plaque rapidement, mais il retourne. Est-il correct de les utiliser et faire la lumière pour le garder sous contrôle? »

Docteur:

Ouais. Nous vous recommandons simplement de les utiliser en même temps, nous avons donc généralement que vous utilisez les stéroïdes pour les plaques dures deux fois par jour pendant deux semaines, peut-être même trois, et puis revenir à une ou deux fois par semaine. Vous pouvez continuer sur la photothérapie tout au long des stéroïdes topiques. Donc, vous utilisez les stéroïdes au début, continuez sur votre luminothérapie, alors si vous avez un peu évasé ou une plaque têtu deux mois sur la route, vous pouvez réappliquer les stéroïdes pendant quelques semaines et ce genre de choses. Ainsi, vous pouvez sorte de les utiliser en même temps. Ils travaillent ensemble.

Bruyère:

Un e-mail de Portland, Oregon, « Dois-je faire vérifier pour les mélanomes pendant et / ou après la luminothérapie? Et si oui, pour combien de temps et à quelle fréquence? »

Docteur:

Nous encourageons tous les patients que vous recevez photothérapie ou de ne pas regarder par-dessus votre peau une fois par mois à tous les mois à la recherche de points nouveaux ou changeants. Si vous obtenez la photothérapie pour le psoriasis, je suis sûr que c’est une bonne idée d’avoir un examen de la peau chaque année dans le cadre de cela, et je suis sûr que vous allez voir un dermatologue. Si vous êtes sur la photothérapie, vous devriez voir un dermatologue relativement régulièrement de toute façon. Et je pense que ce serait une bonne idée de faire l’examen complet de la peau du corps au moins une fois par an pendant que vous êtes sur la photothérapie.

Bruyère:

Nous sommes presque hors du temps, mais avant d’aller je voudrais obtenir quelques derniers mots de notre invité. Dr Gibbs, que voulez-vous quitter notre auditoire?

Docteur:

Il y a de nombreuses options de traitements disponibles pour les patients atteints de psoriasis – topicals, systémique et la photothérapie. La photothérapie est un moyen très efficace, éprouvée et vrai traitement pour le psoriasis avec des effets secondaires très minimes qui peuvent fournir beaucoup d’avantages, et il est une très bonne option à considérer si vous songez à intensifier l’agressivité du traitement de votre psoriasis. Si vous voulez faire cela, je parlerais à votre première, mais je pense que c’est une excellente option.

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