De psoriasis à PsA: Qui et pourquoi?

Parmi les patients inscrits à la cohorte du psoriasis Toronto, l’incidence annuelle de PsA était de 2,7 pour 100, alors qu’une étude antérieure a révélé une incidence cumulative de seulement 5,1 pour cent 20 ans après l’apparition du psoriasis, selon Dafna D. Gladman, MD, de Toronto Western Hospital, et ses collègues.

Cela donne à penser que « une proportion importante de patients atteints de psoriasis souffrent de PsA non reconnu, » les chercheurs ont observé en ligne dans l’arthrite et rhumatologie.

Des études épidémiologiques ont démontré que la plupart des patients qui développent PsA avaient les manifestations cutanées bien avant l’intervention conjointe est apparue.

« Par conséquent, les patients atteints de psoriasis peuvent servir une population cible préférée pour étudier l’épidémiologie de PsA et pour identifier des marqueurs de risque élevé de la maladie, » Gladman et ses collègues ont écrit.

« Ces informations peuvent contribuer à la compréhension de la physiopathologie de PsA et peut également être utilisé pour développer des algorithmes de prédiction clinique pour les dermatologues pour identifier les patients atteints de psoriasis qui sont à risque élevé de développer PsA, » ils ont déclaré.

Des études antérieures rétrospectives et basées sur la population ont permis d’identifier une variété de facteurs de risque potentiels pour le développement de PsA chez les patients atteints de psoriasis, y compris les maladies graves de la peau, l’obésité, les antécédents familiaux et le tabagisme, bien que ces études ont été limitées.

Dans le but de clarifier les facteurs d’incidence et risque PsA, les chercheurs ont suivi les inscrits dans leur cohorte pour une période de 8 ans, avec l’analyse actuelle se concentrant sur les personnes sans arthrite au départ.

Tous les membres de la cohorte ont le psoriasis dermatologue confirmé, mais pas l’arthrite inflammatoire présent ou passé ou spondylarthropathie. Au total, 464 ont été inclus dans cette étude, avec 51 cas de PsA incident étant confirmé par un rhumatologue au cours d’une moyenne de 4,1 années de suivi par patient.

A chaque évaluation annuelle, un examen détaillé locomoteur a noté la présence de l’enflure des articulations et de tendresse, ainsi que dactylite et enthésite, et les analyses d’imagerie documentée des lésions articulaires.

Parmi l’ensemble de la cohorte, l’âge moyen au moment de l’inscription était de 47, et leur durée moyenne du psoriasis était de 16 ans. Dans les trois quarts, l’apparition du psoriasis était avant l’âge de 40 ans, plus de la moitié étaient des hommes.

Psoriasis Area Severity Index (PASI) était inférieur à 10 pour cent, mais 86,9 supérieure à 20 2,4 pour cent dans la cohorte globale, alors que 6,7 pour cent du sous-groupe PsA étaient dans le groupe de score le plus élevé.

Parmi les patients atteints de RP, l’arthrite était périphérique dans 64,7 pour cent, 17,6 pour cent axiale, et à la fois périphérique et axiale dans 15,7 pour cent, tandis que enthésites était présente dans 2 perceny.

Sur les radiographies ou IRM, 41 pour cent des patients atteints de rhumatisme psoriasique avait détectable ankylosante ou sacroiliite, et parmi 39 qui avaient des radiographies des mains et des pieds, 23 pour cent avaient au moins une érosion.

Relatées: 8 Risques pour la santé liés à l’arthrite psoriasique

Sur une analyse univariée, les facteurs de base qui ont été associés à un risque accru de PsA étaient la gravité du psoriasis, avec un risque relatif de 3.87 pour une maladie grave et 1,35 pour la maladie modérée, le traitement des rétinoïdes systémiques et piqûres des ongles.

En revanche, un niveau d’enseignement supérieur était de protection, avec des risques relatifs de 0,36 et 0,54 pour un diplôme d’études collégiales et achèvement des études secondaires, respectivement.

Sur une analyse multivariée, les associations significatives ont été observées pour la gravité de la maladie, l’utilisation rétinoïde et faible niveau d’éducation:

  • PASI supérieur à 20 contre moins than10: RR 5,39
  • L’utilisation de rétinoïdes systémiques: RR 3,42
  • Diplôme d’études secondaires: RR 0,30
  • Diplômé de l’Université; RR 0,22
  • Aucune association n’a été observée pour toutes les autres variables de base, y compris les antécédents familiaux, le tabagisme, l’obésité, le diabète, l’utilisation de thérapies de facteur de nécrose anti-tumeur, et des anomalies des ongles.

    Un modèle de régression multivariée supplémentaire considéré covariables dépendant du temps, et les piqûres de clou trouvé et uvéite facteurs prédictifs indépendants de risque de PsA.

    Ces facteurs de risque pour PsA « peuvent être classés en facteurs liés au phénotype de psoriasis (corrosion par piqûres des ongles, le psoriasis sévère et l’utilisation des rétinoïdes systémiques), les manifestations extra-articulaires (uvéite), et les données démographiques (faible niveau d’éducation), » Gladman et ses collègues c’est noté.

    L’association entre le phénotype sévère, maladie plus étendue et le risque psoriasique peut refléter un degré plus élevé de l’inflammation chez certains patients, en particulier dans le contexte de génétique ou de l’environnement qui pourraient agir ensemble pour déclencher l’arthrite.

    « Sinon, la surface du corps touchée plus grand peut fournir un port plus large d’entrée pour le microbiome peau d’interagir avec le système immunitaire, ce qui peut jouer un rôle dans le développement de PsA, » les auteurs ont suggéré.

    Les résultats de cette étude impliquent que les cliniciens ont besoin de maintenir un haut degré de suspicion et être à l’affût des symptômes musculo-squelettiques chez les patients atteints de psoriasis.

    Limites inclus possible surreprésentation des patients ayant une plus grave, le psoriasis de longue date et le nombre relativement restreint de patients.

    Gladman et co-auteurs divulgués le soutien de la Fondation Krembil, les Instituts de recherche en santé, et la Société de l’arthrite.

    » Psoriasis » De psoriasis à PsA: Qui et pourquoi?