De nombreux psoriasis patients sont insuffisamment traitées, selon une étude

Des chercheurs de l’Université de Californie, Davis, dirigé par le chercheur principal et auteur principal Avril W. Armstrong, MD, MPH, a évalué les résultats de l’enquête de 5,604 patients atteints de psoriasis ou de rhumatisme psoriasique de 2003 à 2011. Les patients répondu à des questionnaires sur l’efficacité des leurs médicaments sur ordonnance. Les patients ont également l’auto-déterminé le niveau de leur psoriasis (légère, modérée, sévère). La gravité n’a pas été évaluée pour l’arthrite psoriasique.

Médicament topique est la seule méthode de traitement pour une partie importante de ces patients atteints de psoriasis qui ont été traités   même ceux souffrant de psoriasis modéré ou grave: 29,5 pour cent des patients atteints de psoriasis modéré et 21,5 pour cent des patients atteints de psoriasis sévère ont reçu seulement des agents topiques pour gérer leur état. Selon l’enquête, 52,3 pour cent des patients atteints de psoriasis et 45,5 pour cent des patients atteints d’arthrite psoriasique ne pense pas qu’ils vivent bien avec leurs conditions.

Le psoriasis est une maladie auto-immune qui se produit lorsque le système immunitaire du corps attaque les cellules de la peau. En fonction du type de psoriasis, squameuses, des taches, des bosses, des plaques ou des éruptions cutanées peuvent se former sur la peau. les éruptions de psoriasis peuvent varier en gravité – certaines éruptions ne peuvent apparaître dans des zones isolées du corps, comme les coudes et les oreilles, tandis que les formes les plus sévères peuvent couvrir tout le corps. Dans certains cas, les éruptions peuvent varier d’être indolore pour être des démangeaisons ou douloureux.

Les médecins prescrivent des régimes de traitement selon la gravité du psoriasis. Pour les cas moins graves, les traitements topiques tels que des crèmes ou des shampooings peuvent être assez. Pour les cas modérés, les médecins peuvent prescrire des feux ultraviolets ou des lasers. médicaments systémiques oraux tels que le méthotrexate est une autre option de traitement, mais dans les cas les plus graves, les produits biologiques injectables qui suppriment le système immunitaire telles que Embrel et Humira sont prescrits.

Mais plus de données de l’enquête suggèrent que undertreatment pour le psoriasis est pas la seule préoccupation: Près de la moitié (49,2 pour cent) des patients interrogés avec le psoriasis léger, plus d’un tiers (35,5 pour cent) avec le psoriasis modéré, et près d’un tiers (29,7 pour cent ) avec le psoriasis sévère ont dit qu’ils avaient aucun traitement.

Relation médecin-patient: facteur clé dans le traitement du psoriasis

« Certaines personnes veulent un traitement agressif et d’autres ne le font pas », a déclaré le Dr Colby Evans, un dermatologue certifié et propriétaire de Evans Dermatologie Partners in Austin, Texas. Dans sa pratique, le Dr Evans prescrit tous les niveaux de médicaments, mais se concentre sur l’utilisation le niveau minimal de traitement nécessaire depuis plus fort méthodes de traitement du psoriasis ont plus profonds effets secondaires, y compris un système immunitaire plus faible et l’anémie.

Et d’après l’enquête, les effets secondaires des médicaments plus forts sont une préoccupation. Plus de dix-huit pour cent des patients atteints de psoriasis qui ne reçoivent que des médicaments topiques disent qu’ils le font pour éviter les effets indésirables. Seize pour cent des patients qui utilisent uniquement des médicaments topiques ne considèrent pas leur psoriasis assez sérieux pour essayer d’autres traitements.

Lors de l’évaluation des résultats de l’étude, le Dr Armstrong a dit qu’elle a été alarmé par le nombre de patients atteints de psoriasis modéré à grave qui ne prennent que des agents topiques, comme une thérapie de combinaison en utilisant de multiples méthodes est généralement le meilleur. « Ces gens ont vraiment besoin de bons traitements pour garder leur psoriasis sous contrôle », dit-elle.

Les décisions prises par les médecins ont également expliqué pourquoi certains patients ne recevaient un traitement topique. Armstrong a remarqué que de nombreux patients ne recevaient une ordonnance de médicaments topiques de leur médecin. Dans l’enquête, plus de 14 pour cent des patients a cité « le médecin ne prescrira aucun autre traitement » comme une raison pour laquelle ils ne comptaient que sur les agents topiques.

Le Dr Evans a dit que les régimes de traitement peuvent dépendre du type de médecin les visites des patients. Étant donné que le psoriasis se manifeste sur la peau, certains patients peuvent compter que sur les médecins de famille. Même les médecins qui se spécialisent dans la dermatologie peuvent avoir une expérience limitée avec le psoriasis. Par exemple, certains dermatologues se concentrer sur d’autres domaines, tels que la chirurgie esthétique.

« Différents médecins ont des expériences très différentes avec le psoriasis, » at-il dit. « Trouver le médecin est essentiel. »

Mais même les médecins ayant une expérience psoriasis le traitement ne peut pas être familier avec le paysage en constante évolution du traitement du psoriasis, selon Adam Friedman, MD, directeur de la recherche dermatologique et directeur du programme de résidence associé à la division unifiée de la dermatologie du Montefiore Medical Center. De nombreux progrès et améliorations ont été apportées, mais les règles actuelles visant à prévenir les conflits d’intérêts entre les médecins et les entreprises moyennes que les médecins ne savent pas assez sur le médicament à prescrire confortablement.

« Beaucoup, sinon la plupart, des programmes résidents ont accès à des restrictions aux sociétés pharmaceutiques et de marketing », a déclaré le Dr Friedman.

Questions d’argent et le psoriasis

Les frais financiers du psoriasis traitement peut également être une raison pour laquelle d’autres méthodes ne sont pas utilisées. Les médicaments topiques ont tendance à coûter moins, et était une autre raison pour laquelle les patients de l’enquête n’a pas utilisé d’autres méthodes de traitement du psoriasis. Selon Evans, méthodes plus rigoureuses de traitement du psoriasis peuvent coûter plus de 25 000 $ par année.

« Certains patients ne sont pas en mesure d’accéder au meilleur traitement en raison du coût, « dit-il. » Une franchise élevée, haute copay, ou ne pas avoir d’assurance peut les empêcher d’obtenir les bons soins. Armstrong a convenu que des dépenses élevées souvent empêché une meilleure gestion du psoriasis.

« Un médecin pourrait essayer de prescrire un traitement plus efficace, mais il peut être refusé par les compagnies d’assurance », dit-elle.

Selon Friedman, il peut difficile pour les médecins de prescrire des médicaments plus forts de psoriasis, comme les produits biologiques et des médicaments systémiques en raison d’un processus de temps appelé autorisation préalable. Avec l’autorisation préalable, les médecins doivent soumettre les formalités administratives supplémentaires et les dossiers des patients pour prouver que le médicament est nécessaire. « Nous avons attribué une personne à faire des autorisations préalables, mais certaines petites pratiques privées ne disposent pas des ressources, » at-il dit.

« Tous ces grands nouveaux médicaments qui sortent, et les patients ne peuvent pas les obtenir. »

La connaissance est puissance pour le psoriasis

Les deux Evans et Armstrong ont reconnu que l’éducation est essentielle à une meilleure expérience du patient de psoriasis. Et alors que certains dans la communauté médicale savent déjà que les patients atteints de psoriasis ne sont pas satisfaits, Evans estime que cette étude prouve à quel point le problème est grave. « Il nous aide à savoir que le message ne passe pas, « dit-il. » Il quantifie elle. »

Armstrong est convaincu que son étude aidera les organisations telles que la National Psoriasis Foundation éduquer et responsabiliser les médecins à prendre de meilleures décisions pour leurs patients. « Nous aimerions faire davantage d’efforts de sensibilisation », dit-elle. Mais ces efforts ne se produiront pas seulement dans le bureau du médecin.

« Je souhaite que les résultats serviront de base ou une impulsion pour les contribuables à mettre à disposition tous les traitements pour le psoriasis « a déclaré Armstrong. » Nous aimerions les payeurs de travailler sur une couverture adéquate permettant d’assurance. »

Friedman a dit que tandis que les médicaments topiques peuvent être appropriés pour des formes plus douces du psoriasis, l’accès des patients à des médicaments plus forts du psoriasis en cas de besoin peut aider à prévenir les complications de santé plus graves sur toute la ligne. Il a souligné de nombreuses études qui suggèrent comment l’inflammation du psoriasis peut être nocive – et comment cela peut affecter la santé globale du patient. « Cette inflammation affecte d’autres systèmes d’organes. [Il peut augmenter] le risque de l’hypertension artérielle, la dysfonction érectile et le diabète « , at-il dit. « Le psoriasis est pas la peau en profondeur. »

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