Comment éviter Fusées Psoriasis

Eh bien, je pense que la recherche continue que le tabagisme déclenche le psoriasis, en particulier avec des choses comme le psoriasis pustuleux localisé dans les paumes et les plantes. Il est en fait un grand nombre de données qui ont permis de clarifier cela. Et d’une certaine façon, nous savons pourquoi il y a des déclencheurs, et à certains égards, nous ne sommes pas. Nous savons que de nouveau avec le système immunitaire, ce n’est pas seulement avec des choses comme le psoriasis. Nous savons qu’il ya une quantité accrue de cancers de la peau, par exemple, avec le tabagisme. Et nous ne savons pas tous les mécanismes, mais nous savons qu’il se produit. Donc parfois, je fais beaucoup de recommandations qui sont plus en quelque sorte le domaine des soins primaires dans la mesure où les timbres de nicotine ou certains des nouveaux médicaments par voie orale pour empêcher les gens de fumer si je vois cela.

Ce que je fais est que j’essaie genre de faire une note positive. Si quelqu’un vient et ils ont le psoriasis et ils ont aussi l’obésité et ils fument et ils boivent, je dis: « Regardez, cela peut affecter toutes ces choses », et je tente de leur donner l’explication. Et il nous donne un outil pour essayer de l’utiliser comme un tremplin pour d’autres conversations et traitements au lieu de simplement dire: « Oh, vous devez arrêter tout cela. » Eh bien, cela ne vous aide pas vraiment la personne. Il faut vraiment passer du temps à en parler.

Bruyère:

Ouais.

Docteur:

La même chose avec comme limitant la consommation d’alcool, vous pouvez non seulement pas seulement dire aux gens que vous avez à arrêter, mais vous devez leur expliquer pourquoi. Et dans mon expérience, notamment en dermatologie, si je dis aux gens, le tabagisme augmente le psoriasis, le tabagisme augmente le cancer de la peau, le tabagisme augmente les rides sur le visage, croyez-le ou non, ils arrêteront beaucoup plus vite que si vous leur dites, ils vont d’avoir une crise cardiaque ou d’un cancer du poumon parce qu’ils peuvent le voir.

Bruyère:

Ouais.

Docteur:

Cela fait une énorme différence. Et puis aussi dans certaines situations dans les médicaments et le psoriasis, il y a un effet secondaire négatif direct. Comme le mélange méthotrexate et l’alcool peut avoir des effets secondaires graves. Il est donc non seulement le genre de sens global de bien-être. Il est un sentiment de détails de cette drogue et l’alcool, par exemple.

Bruyère:

Vous aussi, bien sûr, ont parlé de stress comme un déclencheur. Comment que le stress impact sur le psoriasis?

Docteur:

Eh bien, pendant les périodes de stress si le stress peut être empêché, et il y a un certain nombre de façons saines pour empêcher cela. L’une des choses que je voulais mentionner à ce stade était des groupes de soutien de psoriasis. La Fondation nationale du psoriasis et d’autres groupes peuvent être très utiles. Certaines personnes utilisent une aide psychologique. Certaines personnes utilisent un certain nombre de techniques de relaxation, qui je pense sont vraiment, vraiment important d’inclure surtout si vous avez le psoriasis. Mais pour autant que les mécanismes, comme je l’ai dit, il y a ce genre de catégorie de psychoneurodermatology dans le sens où ceux-ci sont combinés. Nous ne savons pas tous les mécanismes, mais nous savons qu’il existe. Nous savons que quand il y a le stress, il change la capacité du système immunitaire à lutter contre ces maladies telles que le psoriasis, et nous savons que si elles ne sont pas pris en charge, ces gens vont empirer et les reflets.

Bruyère:

D’accord. Comment vos patients recommandez-vous identifier ce qui déclenche leurs fusées? Comment pouvez-vous parler aux gens sur le suivi de cette baisse?

Docteur:

Ouais. Le suivi de ce fait, il y a deux façons. L’un est, comme je l’ai mentionné plus tôt, au sujet de la tenue d’un journal. Maintenant, c’est en quelque sorte dans le meilleur des mondes possibles, si les gens peuvent suivre. Je suppose qu’ils le font avec beaucoup de choses. Ils diront: «J’ai eu des gens qui écrivent dans les journaux, et ils disent: « Cette paire de chaussures fonctionne mieux avec cette robe. » Et je vais, «Eh bien, pouvez-vous tenir un journal de psoriasis aussi? Cela dit que vous avez ressenti à ce moment ou pourquoi quand vous avez mangé cette nourriture particulière que vous tombiez malade et vous avez dû quitter la salle de cinéma? » Ce sont des questions importantes . Je comprends que tout le monde peut le faire, mais je pense qu’il est important de garder une trace de ces choses et essayer de comprendre ce que le diable va avec cela et savoir. Si quelqu’un a bu, et une semaine plus tard, ils évasé, je pense que c’est un élément clé.

Et puis d’autres que cela, il est difficile, car il est comme quand les gens ont des ruches, par exemple. Nous voyons tout le temps en dermatologie. Je veux dire qu’il peut littéralement être probablement mille raisons à un moment donné que quelqu’un de l’urticaire ou de l’urticaire comme nous l’appelons. Nous ne savons pas toujours le déclencheur, mais nous pouvons certainement dire qu’il est important de garder à l’esprit parce que nous savons qu’il est une combinaison de tant de facteurs, y compris certains de ces facteurs externes, un système immunitaire surexcité, leur potentiel génétique, qu’ils a pris un médicament particulier. Nous avons même lié à des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui, bien sûr, sont très fréquents. L’alimentation, les allergies, l’une de ces choses peut apporter cela sur, il est donc très difficile. Je ne dis pas qu’il est un moyen facile que A conduit à B conduit à C, et nous savons que c’est ce qu’il est. Il est très difficile de savoir.

Bruyère:

Eh bien, il semble évident que si vous savez ce que les déclencheurs sont, vous pouvez les éviter d’essayer de prévenir les éruptions, mais ce que d’autres choses qu’un patient peut faire pour éviter une flambée?

Docteur:

Eh bien, je pense encore à ce que je suis en train de donner des conseils précis, par exemple liés au stress. Comme je l’ai mentionné précédemment, il y a augmentation du cortisol, l’hormone du stress, ce qui affecte le système immunitaire, donc je pense que c’est l’une des choses importantes. Comme je l’ai mentionné plus tôt, le yoga, la méditation, réducteurs de stress aident. L’exercice aide. Ces questions aident beaucoup.

Et je pense que aussi juste pour avoir une approche réaliste de la maladie. C’est une maladie chronique. Il disparaît rarement, bien qu’il existe quelques études qui ont montré que vous vieillissez, tout à fait plus, qu’il a tendance à se dissiper. Mais je pense que vous devez réaliser est une maladie chronique qui montre l’exacerbation. Il y a très peu de choses en dermatologie que vous pouvez juste ici, il est par exemple, voici un remède, et il est parti. Donc, je pense que vous devez prendre beaucoup de responsabilités et de dire, d’accord, ce soleil aide, cela ne suffit pas, ce régime aide, cela ne suffit pas, et vraiment se concentrer sur elle. En dehors de cela, il est sûr de ne pas une baguette magique. C’est une maladie difficile.

Bruyère:

La plupart des gens sont assez bien à cela? Je veux dire, je pense que si vous au fil du temps reconnu que cela provoque une poussée ou autre, que vous apprendriez au fil du temps pour éviter tout ce déclencheur est. Suis-je naïf?

Docteur:

Eh bien, je pense qu’ils sont assez bons, bien qu’il soit difficile. Je pense que beaucoup c’est des problèmes de conformité. On pourrait penser à quelque chose d’aussi incroyable que les thérapies biologiques, par exemple, que les gens seraient plus dociles, et ils se présenteraient à l’heure et de garder leurs rendez-vous et assurez-vous qu’ils restent sur elle afin qu’ils ne s’enflamme pas nouveau. Mais même avec cela, il est dans la nature humaine. Parfois, ils se placer derrière, et je ne les blâme pas, mais il y a des raisons économiques, des raisons socio-économiques qu’ils ne soient pas à leurs rendez-vous, et ils flare, finissent dans la salle d’urgence, ce qui coûte beaucoup d’argent et de temps. Il y a beaucoup de différents facteurs impliqués.

Bruyère:

Ouais. Sous tout, nous sommes tous humains, nous ne sommes pas?

Docteur:

Oui. La plupart du temps, ils garder une bonne trace de tout cela parce qu’encore une fois, il est une chose visuelle, et croyez-moi dans tous les sens que cela affecte leur vie. Je pourrais passer une heure juste raconter des histoires sur les gens. Je me souviens quand les agents biologiques sont sortis, j’ai eu un gars qui était de 29, il avait environ 80 pour cent de son corps couvert, et il avait vraiment pas de vie sociale. Et nous l’avons obtenu sur les médicaments biologiques, il dégagea, il fréquentait et être une personne pour la première fois dans sa vie. Il est une chose étonnante, mais il faut un partenariat entre le patient et le médecin et tout le monde pour y arriver.

Bruyère:

Si quelqu’un ne connaît une poussée, sont-il des médicaments spécifiques disponibles pour réduire ces symptômes?

Docteur:

Et bien certainement. Cela dépend évidemment ce que le patient était avant, si elles étaient sur quoi que ce soit. Beaucoup de patients sont encore hésitants, je pense aussi loin que la thérapie par injection, mais je pense qu’il est important de beaucoup de façons différentes d’être compréhensifs de cela. En d’autres termes, si vous êtes diabétique, par exemple, et vous devez prenDocteur: « Regardez, je pense que mes sucres étaient bien aujourd’hui, donc je suis tout simplement pas prendre plus « . C’est une maladie chronique, sévère. Je pense que vous devez être au courant et être conscient que vous devez acheter cela et prendre soin de vous. Il est donc un grand engagement. Il y a une responsabilité financière et pratique en cause.

Mais aussi loin que les médicaments, comme je l’ai dit, beaucoup de plus de super stéroïdes topiques puissants nous utilisons beaucoup plus maintenant, et ils sont très efficaces. Donc, si quelqu’un a une fusée éclairante, on peut utiliser ceux pour de courtes périodes de temps jusqu’à ce qu’ils obtiennent sous contrôle. Et il y a beaucoup d’autres médicaments que nous pouvons utiliser, y compris le méthotrexate, la ciclosporine, la lumière, la puvathérapie, la luminothérapie, beaucoup d’autres choses que nous pouvons utiliser pour les aider à se remettre sous contrôle ainsi que d’autres médicaments tels que acitrétine et d’autres ceux que nous utiliser tout le temps.

Bruyère:

Qu’en est-il des choses en dehors des médicaments qu’une personne peut faire pour réduire l’inconfort d’un embrasement?

Docteur:

Eh bien, c’est une bonne question. Comme je l’ai mentionné précédemment, parfois nonsteroidals peut effectivement parfois apporter sur une fusée éclairante, nous devons donc être très prudent à ce sujet. Mais il y a beaucoup de choses différentes que vous pouvez faire qui sont plus pratiques. Et beaucoup de personnes recommandent certains traitements alternatifs pour aider, mais il y a beaucoup de façons différentes que les gens peuvent faire face à cela. C’est très difficile. Voilà pourquoi je l’ai mentionné dans la mesure où les partenariats et la Fondation du psoriasis et d’autres questions, mais je pense que d’ailleurs médical, parler à d’autres personnes, écouter de diffusions sur le Web comme celui-ci et la compréhension plus sur ce qui se passe est très utile. Et il y a une énorme quantité de bons sites Web et d’autres choses qui peuvent faire face à cela.

Et l’une des choses que je voulais aussi mentionner était sur les ressources en matière d’assurance et d’autres questions. Beaucoup de gens ils entendent que les injections sont un morceau mille dollars ou autre chose, mais il y a beaucoup de sociétés qui fourniront ces derniers, dans de nombreux cas. Nous avons beaucoup de nos patients qui sont sur ces médicaments qui ne sont pas en mesure de payer, mais ils ont des programmes au sein des différentes sociétés pharmaceutiques pour permettre de se faire soigner.

Bruyère:

Ça sonne bien.

Docteur:

Et je pense que l’autre chose est, nous avons parlé un peu de peau généralisée des démangeaisons. Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire simplement par voie topique sur le comptoir, même des choses comme des compresses froides. Vous pouvez tremper une serviette dans l’eau et l’appliquer à la peau, et qui peut aider à soulager les démangeaisons. Il est généralement les symptômes, comme je l’ai mentionné, qui dérangent vraiment les gens, et ce sont les choses qui sont vraiment, vraiment gênant. Alors, évidemment, beaucoup d’entre eux sont des traitements de type de médicaments, et je pense que ceux qui sont garantis, mais à part ça, comme je l’ai mentionné, vous pouvez faire beaucoup de choses sages de prévention dans la mesure la prévention du stress et d’autres mesures de prévention.

Le cuir chevelu a tendance à être, comme je l’ai mentionné, un problème. Nous utilisons beaucoup de solutions telles que des formulations de mousse pour cela et aussi des choses comme kératolytiques, qui sont des composés qui décomposent les échelles, les shampooings antipelliculaires que nous utilisons beaucoup de, et ils peuvent aider beaucoup. Mais c’est difficile à traiter. Nous avons obtenu de bons résultats avec cela. Cela fonctionne bien.

Bruyère:

Nous avons quelques questions par e-mail qui sont venus, et je voudrais lire les maintenant. La première est de la ceinture de verdure, dans le Maryland, « Bonjour, docteur. Est-il possible qu’une fois que les fusées commencent à disparaître, ils peuvent laisser des marques roses où la couleur de la peau était? Comme où le psoriasis était, peut-il laisser votre une peau comme elle a perdu sa couleur quand il commence à aller? »

Docteur:

Ouais, c’est une grande question. En gros, nous appelons cela hyperpigmentation post-inflammatoire. C’est un terme de fantaisie pour elle. En fonction de la couleur de la peau de la personne, soit nous l’appelons hyper- ou hypopigmentées, donc si elle a plus ou moins foncée. Et c’est une chose très commune, et il peut prendre du temps pour cela à résoudre, mais il est une chose très commune. Parfois, le psoriasis guéri peut regarder plus sombre que la peau saine. Et quand vous avez un traumatisme à la peau, que ce soit une infection ou autre chose, il passe par un processus de guérison. Alors elle se fane et ces entrées ou de sorties des changements allez-y, et il est parfois temporaire, et, malheureusement, parfois, il peut durer pendant une longue période de temps. Et ces changements de couleur de la peau sont un phénomène assez fréquent quand le psoriasis a tendance à guérir.

Les changements de couleur peuvent être gênants, mais ils, comme je l’ai mentionné, ont tendance à diminuer au fil du temps. Et l’apparition de ces taches de la peau légèrement plus foncée ou plus léger est vraiment pas partie du psoriasis, mais il est vraiment le processus de guérison. Il est donc important de garder cela à l’esprit dans une sorte de lumière positive, que les changements de pigment reflètent la guérison du psoriasis. Ils ne sont pas une maladie psoriasique active.

Bruyère:

Est-il plus sensible, la peau guéri?

Docteur:

Pas nécessairement.

Bruyère:

D’accord. D’accord. Nous avons une question de Chicago, Illinois, « Si je pars mon Humira (adalimumab), que j’ai pris pendant trois ans, est-ce que causer une éruption? »

Docteur:

Il pourrait, même si je dois vous dire, je l’ai fait beaucoup de conférences sur les produits biologiques. Et l’une des choses intéressantes sur les produits biologiques qui ont montré et de nombreuses études ont montré est que même étant hors du médicament, il a tendance à fonctionner assez bien pendant de longues, longues périodes de temps, même après avoir été hors de celui-ci. Le problème que vous est juste ne sais pas combien de temps il va durer. Et, comme je l’ai dit, je viens d’avoir un patient dans les deux derniers jours qui avaient été sur un médicament similaire et ensuite hors de celui-ci et ont eu tendance à flamber à nouveau. Donc, on ne sait jamais. Mais il est un mécanisme très intéressant, pourquoi cela fonctionnerait. Nous avons eu des gens avec 80 pour cent de compensation jusqu’à un an après avoir été hors du médicament.

Bruyère:

Si elles ont une poussée, peuvent-ils revenir sur ces médicaments?

Docteur:

Bien sûr, ils peuvent. Oui. Si elles évasé, ils peuvent aller sur ce ou sur un produit biologique différent, par exemple.

Bruyère:

D’accord. Nous avons un e-mail de Seattle, Washington, « Je souffre de psoriasis et obtenir normalement un petit patch avec l’accumulation de la peau, de toute évidence une plaque de psoriasis. Récemment, mes mains ont commencé à peler, pas la peau écaillée, mais il ne ressemble pas à l’autre Patch du psoriasis. il est seulement sur mes mains. Serait-ce une poussée de psoriasis? peut-il être différent de mon autre morceau de psoriasis? »

Docteur:

Eh bien, je pense que ce vraiment une bonne question. En tant que clinicien, la première chose que je pense quand j’entends cette histoire est que je voudrais faire le diagnostic. En d’autres termes, vous voulez vous assurer qu’il est le psoriasis ou ce n’est pas une dermatite de contact ou d’un eczéma dyshidrotic ou bien d’autres choses qui pourraient être à l’origine que poussée. Je pense donc qu’il est important de cerner que vers le bas, et une façon simple de le faire est de prendre juste un simple grattage ou une biopsie et essayer de savoir ce qui est parce qu’encore une fois le psoriasis main-pied est une chose difficile à traiter. Il existe des traitements topiques qui peuvent être utilisés, et nous avons tendance à utiliser des onguents et kératolytiques dans ces domaines, en passant, parce qu’ils ont tendance à travailler un peu mieux.

Mais tout d’abord, je voudrais, comme je l’ai dit, sachez que est certainement ce que vous traitez. Et si elle est, parfois, vous pouvez utiliser une cortisone topique plus doux comme une crème ou une pommade triamcinolone, et qui peut être très efficace. Mais si elle persiste au fil du temps, alors j’envisager d’obtenir une biopsie fait, juste un petit raclement, comme je l’ai mentionné, un petit échantillon pour voir si elle est la même chose. Si elle est la même chose, alors que ça va vous donner quelques réponses.

Bruyère:

D’accord. Et il est possible, non, pour elle d’avoir le psoriasis et quelque chose d’autre se passe, comme la dermatite de contact ou quelque chose?

Docteur:

Absolument. Oui. Quelqu’un avec le psoriasis pourrait être sur le jardinage ou toucher quelque chose ou autre, et c’est la raison pour laquelle vous voulez savoir ce qui se passe avec une personne avant de le traiter.

Bruyère:

D’accord. Nous avons une question de Willow Springs, Caroline du Nord, « Je crains des effets secondaires. Et quand j’ai une poussée, j’utiliser le soleil. Que puis-je utiliser pour me faire sentir plus en sécurité? »

Docteur:

Eh bien, je ne vois pas de problème avec cela, jusqu’à utiliser le soleil. Je pense qu’il est juste des quantités limitées, et je pense, comme je l’ai mentionné, en tant que dermatologue je recommande d’utiliser la crème solaire avec cela. Et je pense que le soleil est grande. Il est un phénomène naturel, ce qui semble peut-être que ça sonne un peu intéressant provenant d’un dermatologue. Mais je pense que si vous utilisez le soleil et utiliser une protection solaire, je pense qu’il est génial. Probablement la majorité de mes patients utilisent que de plusieurs façons différentes, et je pense que vous pouvez le faire en toute sécurité si vous ne faites pas. Et je pense qu’il est bien à l’utiliser comme un traitement. Ils l’ont utilisé depuis des milliers d’années.

Bruyère:

Qu’est-ce que fait un peu trop? Je veux dire, est-il comme un temps maximum?

Docteur:

Eh bien, je pense que vous pouvez obtenir érythrodermie. En d’autres termes, si vous obtenez une brûlure dans ce domaine, vous pouvez obtenir [de-chimérisation], vous pouvez obtenir une irritation, vous pouvez obtenir une poussée de psoriasis si vous en faites trop. C’est, comme je l’ai mentionné plus tôt, à propos des coups de soleil, et encore c’est peut-être une autre conférence d’une heure, mais c’est l’un des précurseurs du cancer de la peau et d’autres problèmes. Et nous ne voulons pas que, en particulier avec un patient atteint de psoriasis en plaques qui peuvent cacher ces lésions.

Bruyère:

Donc, si une personne va avec le psoriasis, ils vont au soleil pendant 10 minutes, est-ce bon ou est-ce pas?

Docteur:

Oh non. Dix à 15 minutes est grande. Et il aide aussi avec de la vitamine D et d’autres choses. Je sais que c’est un sujet très controversé, mais je suis un croyant en elle.

Bruyère:

D’accord.

Docteur:

Je pense que tout le monde a besoin de le faire, en particulier juste pour leur santé mentale. Et comme nous avons parlé plus tôt, il est parfois difficile dans des endroits comme Seattle et d’autres endroits, mais vous devez le faire.

Bruyère:

Ouais. On se sent toujours bon d’y aller juste pour quelques minutes, non?

Docteur:

Il se sent bien.

Bruyère:

D’accord. Et voici une question de votre arrière-cour, Tampa, Floride, « Est-ce que le passage à un régime alimentaire entier naturel, ce qui élimine les conservateurs et les huiles partiellement hydrogénées et en diminuant les viandes rouges réduisent les poussées? »

Docteur:

Eh bien, c’est une grande question. Il est pas comme une compréhension de cent pour cent de la relation entre l’alimentation et le psoriasis. Il y a certainement des problèmes liés à l’alimentation que nous nous sentons assez cohérent au sujet. L’une des choses que je dirais en particulier doit faire avec certains aliments que nous savons ont tendance à être utile. L’huile de poisson, par exemple, a montré une certaine efficacité. D’autres études ont montré que l’huile de poisson est pas beaucoup mieux que l’huile d’olive, ainsi que l’utilisation, bien sûr, les stéroïdes topiques et d’autres choses pour traiter cela.

Je voulais parler de la National Psoriasis Foundation ont fait le magazine. Je pense que ça appelle ça marche pour moi, et au fond, ce sont des gens qui présentent divers médicaments, les régimes alimentaires et d’autres choses qui ont tendance à avoir bien fonctionné pour eux, donc vous pouvez comparer genre de notes. Je ne veux pas dire pour une déclaration générale, cela fonctionne. Mais si cela fonctionne pour cette personne à Tampa, c’est super.

Bruyère:

D’accord. D’accord. Mais ce n’est pas nécessairement quelque chose que tout le monde doit courir et faire, hein?

Docteur:

Non.

Bruyère:

D’accord. Allons à un e-mail de San Juan, Porto Rico, « Je l’ai utilisé Enbrel (etanercept) depuis deux ans, mais ces derniers temps mes coudes et les jambes commencent à flamber. Est-ce normal ou est la perdante de médicaments son effet? »

Docteur:

Eh bien, je ne pense pas qu’il perd nécessairement son effet. Il serait intéressant de savoir si cet auditeur a également utilisé des traitements topiques avec elle parce que certains des traitements topiques plus récents peuvent être très efficaces dans les domaines où ils ont des problèmes. Et je pense qu’il ya aussi plusieurs médicaments, dont j’ai parlé plus tôt comme acitrétine, que vous pouvez prenez une dose de 25 mg comme une sorte de rappel. Nous utilisons souvent que les produits biologiques. Et entre les deux personnes, en combinaison semble fonctionner mieux. Ou bien les produits biologiques et les Topiques peuvent avoir tendance à travailler beaucoup. Voilà pourquoi je me demande s’ils utilisent ces médicaments ensemble.

Maintenant, pour autant que leur biologique ne fonctionne pas, cela dépend de ce qu’ils ont commencé avec. En d’autres termes, s’ils avaient 70 pour cent de leur corps avait le psoriasis et ils sont juste en bas de leurs coudes, par exemple, et leurs genoux, alors c’est un avantage assez remarquable. Et je ne pense pas que cela signifie que le médicament ne fonctionne pas, mais il y a des zones qui sont les problèmes qui pourraient être irritants. Et il pourrait y avoir un traumatisme dans ces domaines. Vous devez savoir ce que la personne fait. Il est une vision holistique compliquée, des choses. S’ils sont sur leurs genoux et leurs coudes pour une raison beaucoup leur être irrité, alors cela peut contribuer.

Bruyère:

D’accord. Nous avons un e-mail de Fresno, en Californie, « Est-ce en passant par les changements hormonaux ont un effet sur le psoriasis? »

Docteur:

Hé bien oui. Ma réponse générale est oui. Les changements hormonaux n’affectent le psoriasis. Il n’y a pas de doute à ce sujet. Encore une fois, nous ne savons pas toutes les capacités comment cela affecte les choses, mais nous savons qu’il ya des changements parce que nous savons que, par exemple, les situations de la ménopause, il peut s’exacerbé. Par exemple, la grossesse, nous avons également constaté que la grossesse habituellement la plupart du temps dans mon expérience, la grossesse, ils semblent s’améliorer pendant la grossesse, mais on ne sait jamais. Donc, il y a certainement une influence hormonale. Nous ne connaissons pas toutes les raisons, mais il y a une sorte de immunosuppression normale, doux qui a vu pendant la grossesse, par exemple. Et si ce sont des questions toutes différentes que nous ne savons pas beaucoup sur, mais nous ne savons qu’il ya certainement une réponse à base d’hormones.

Bruyère:

Donc, vous devriez sortir et tomber enceinte, hein?

Docteur:

Eh bien, je ne dirais pas nécessairement que.

Bruyère:

Pas nécessairement recommandant?

Docteur:

Ouais. Je dirais que dans la mesure où les risques de la drogue, qui est l’une des choses que je voulais aussi mentionner autant que les catégories de risque de drogue. Tout a un risque. Il est une sorte de catégorie risque de drogue X qui est en contradiction avec la grossesse, puis il monte et descend la ligne, A, B, C, D. A montre que le risque ne foetus, puis C un risque ne peut être exclue. Donc, les médicaments que vous prenez, comme je parle à des gens qui sont enceintes, vous avez certainement faire attention à cela. Donc, je pense qu’il est important de garder à l’esprit que dans la mesure où les médicaments sûrs sont là. L’American Academy of Pediatrics a un site Web, qui parle de médicaments qui sont sûrs à utiliser pendant la grossesse, juste pour garder cela à l’esprit.

Bruyère:

Y a-t-il des grands drapeaux rouges pour médicaments contre le psoriasis?

Docteur:

Eh bien, je pense que, fondamentalement, il y a certaines choses que vous devez faire attention. Methotrexate, par exemple, pour autant que les hommes vont, les hommes utilisant le méthotrexate est conseillé d’attendre six mois après l’arrêt du médicament à essayer pour la conception, car le méthotrexate n’affecte le sperme. Donc, c’est du point de vue masculin. Du point de vue féminin, je pense que vous devez être prudent en particulier avec des médicaments comme acitrétine, que nous connaissons peut rester dans le corps pendant trois ans.

Bruyère:

Sensationnel.

Docteur:

D’autres médicaments comme le méthotrexate chez les femmes est dit de quitter le corps après un cycle menstruel, mais encore une fois je serais très prudent à ce sujet.

Bruyère:

D’accord. Donc vérifier. Nous avons un e-mail de Fredericksburg, au Texas, « Mon psoriasis commence comme guttate et développé en plaque. Est-ce que cela se produit souvent? »

Docteur:

Il ne se produit souvent pas nécessairement, mais nous ne savons pas ce que les gens vont aller dans cette voie. C’est le problème. Beaucoup de fois, le psoriasis est auto guttate limitatif, et malheureusement beaucoup de fois ce n’est pas, donc c’est une bonne question. Et j’ai en fait un très petit nombre de patients sur la thérapie biologique qui a commencé avec le psoriasis en gouttes, et juste persistait. Chez les adultes atteints de psoriasis, jusqu’à environ 45 pour cent d’entre eux ont eu leur apparition avant l’âge de 20 ans, nous supposons donc beaucoup de ceux qui aurait peut-être eu des cas guttate de type pour commencer. Ils ont une infection streptococcique, et ils ont développé le psoriasis.

Il est légèrement plus fréquent, par ailleurs, chez les garçons que chez les filles. Dans environ 70 pour cent des enfants qui obtiennent le psoriasis, comme je l’ai mentionné, 50 à 70 pour cent peut avoir un membre de la famille, surtout si elles ont tous les deux, il est de 60 pour cent.

Ainsi, par ailleurs, permettez-moi de mentionner une chose au sujet de psoriasis en gouttes. Guttate est latin pour « gouttes de pluie. » Donc, si les gens s’interrogent sur le psoriasis guttata, qui décrit le genre de taches de psoriasis demi-pouce qui sont un peu dispersés sur tout le corps comme des gouttes de pluie. C’est le psoriasis en gouttes. Il a un modèle particulière. Et nous ne savons pas pourquoi ces cellules T sont activés dans différents endroits, en plus de l’infection qu’ils ont, mais c’est ce qui se passe, et il y a habituellement une source infectieuse. Alors que la source infectieuse doit vraiment être traitée de façon appropriée pour que ces lésions peuvent résoudre si elles vont résoudre parce que si les retours d’infection, nous avons également vu le retour du psoriasis en gouttes. Donc, il n’y a pas une corrélation directe. Il n’a jamais été prouvé qu’un épisode enfance augmente ou diminue le risque à vie de développer des formes communes de psoriasis en plaques, nous ne pouvons pas prouver que la relation spécifique. Nous ne savons, cependant, cependant, il est lié aux infections streptocoque.

Bruyère:

Nous avons un e-mail de Garden Grove, en Californie, «J’ai pris trois Remicade (infliximab). Le premier a aidé un peu, mais les deux et trois ne semble pas aider. Après la troisième injection, 10 jours après j’ai eu une fusée éclairante. maintenant, je crains d’avoir la quatrième. que proposez-vous? J’ai aussi essayé Enbrel, et cela n’a pas aidé. »

Docteur:

D’accord. Nous savons donc que ce patient Remicade utilisé et probablement obtenu de bons résultats. Encore une fois, ne sachant pas tous les faits de ce qu’ils ont commencé avec, le plus souvent des gens qui sont sur Remicade ont le psoriasis assez sévère pour commencer. C’est le médicament de choix pour la médecine à action rapide. Et je pense que la question est de savoir combien, à mon avis ces choses parfois nous amener les gens que vous savez qu’ils obtiennent une réponse vraiment super, mais ils attendent encore mieux ou ont des attentes plus élevées en bas de la ligne. Parfois, nous ne pouvons pas toujours obtenir. Ils pourraient donc ont obtenu 60, 70, amélioration de 80 pour cent, et ils veulent continuer cela. Et puis ce que vous faites est que vous pourriez passer à, comme ils ont essayé de le faire, avec Enbrel ou Humira, Raptiva (efalizumab), quelques-uns des autres agents biologiques, et voir si elles travaillent pour cette personne.

Un jour, nous allons avoir en quelque sorte l’équivalent d’une carte de crédit où vous pouvez le mettre dans la machine et dire: « Cet antibiotique va travailler pour moi, ce produit biologique va travailler pour moi », et ce n’est pas trop loin off à l’avenir, je ne crois pas. Mais à ce stade, nous ne pouvons pas vraiment faire cela, il est donc difficile de dire.

L’autre facteur, comme je l’ai mentionné plus tôt, est ce qu’ils font pour augmenter leur exacerbation? Ont-ils d’autres facteurs? Sont-ils de fumer? Sont-ils obèses? Sont-ils faire du sport? Sont-ils pratiquent le soulagement du stress? Beaucoup d’autres facteurs, vous ne pouvez pas simplement prendre le médicament et attendre à des miracles. Vous devez travailler dans un partenariat.

Bruyère:

D’accord. Nous avons une question de Rockford, Illinois, « Ma fille de 7 ans a eu ce mal sur la tête, le dos, les jambes, les bras, le visage. J’utilise Clobex (propionate de clobétasol). Il fonctionne, mais la minute où vous arrêt ou se relâcher, sur elle apparaît partout. Que peut-on faire? Aidez-moi, s’il vous plaît « .

Docteur:

Eh bien, je ne sais pas à quel point je suis censé parler autant que les noms commerciaux, mais il y a plusieurs médicaments différents que j’ai utilisé pendant des années. Il y a un appelé Derma-Smoothe huile / FS (acétonide de fluocinolone). Je ne sais pas le générique pour cela, mais il est une huile à base d’arachide, et je l’ai utilisé pendant des années avec d’excellents résultats. Vous le mettez sur la nuit, puis mettez un plafond, et le matin, il est généralement parti. Et puis quelques-uns des autres médicaments comme AmLactin ou l’acide salicylique peut être très utile dans la mesure du psoriasis du cuir chevelu. Je pense donc que cela dépend vraiment du patient. Parfois, nous utilisons, comme je l’ai dit, onguents sur le cuir chevelu, et nous utilisons des bonnets de douche. Il y a beaucoup d’excellente mousse et produits à base de mousse, maintenant qui sont sortis.

De plus, vous devez parfois utiliser des traitements courts stéroïdes -TERM, des stéroïdes oraux pour le court terme si elles sont vraiment torchage. Même à 7 ans, vous pouvez utiliser la forme liquide pendant quelques semaines, et qui peut faire baisser le psoriasis assez considérablement. Et puis essayer de le garder sous contrôle en utilisant certains des crèmes stéroïdes plus fortes et des solutions en particulier pour le cuir chevelu.

Bruyère:

Lorsque vous mettez que sur la nuit, ne vous lavez le matin alors?

Docteur:

En général, le laver le matin, à droite. Et encore, vous devez savoir ce que vous traitez. Vous devez vous assurer qu’il est le psoriasis par rapport à une érythème fessier ou de l’eczéma ou le chapeau de berceau, comme la dermatite séborrhéique, selon l’endroit où il est sur la peau.

Bruyère:

D’accord.

Docteur:

Je pense donc qu’il est toujours important de vous assurer que vous décrocher un diagnostic avant le traitement, car il y a beaucoup d’infections fongiques du cuir chevelu qui peut imiter ces choses. Nous devons donc nous assurer que est certainement ce que nous traitons.

Bruyère:

Allons à Houston, au Texas, «J’ai eu le psoriasis depuis que je suis 8. Je suis maintenant 49. Récemment, je reçois de nouveaux correctifs sur le dos et le visage dans le cadre d’une poussée globale de mon psoriasis. J’ai eu jamais eu le psoriasis dans ces domaines. Le seul changement important dans ma vie est une hystérectomie il y a environ deux ans. y at-il rime ni raison pourquoi tout d’un coup, je reçois ces patchs dans ces taches? »

Docteur:

Eh bien, je pense que c’est une bonne question. Je devrais en savoir plus sur l’histoire, comme je l’ai mentionné. Il est difficile de d’un e-mail pour essayer de tout résumer. Mais encore une fois, vous devez savoir ce que d’autres facteurs sont en cours, s’il y a d’autres problèmes dans leur vie, les problèmes de stress, de nouveaux médicaments qu’ils pourraient être sur, d’une blessure ou d’un traumatisme à ces zones. Il est une sorte semblable de scénario dans beaucoup de ces cas, mais il est difficile de dire. Cela dépend de ce que la raison était pour la chirurgie et combien de temps qui est arrivé après la chirurgie. On voit que très souvent après tout type d’événement traumatique, que ce soit la chirurgie ou la grossesse ou quoi que ce soit d’autre.

Bruyère:

La ménopause aurait aucun effet à ce sujet?

Docteur:

Absolument. Ouais. Comme je l’ai mentionné plus tôt, il a tendance à être exacerbée avec la ménopause. C’est habituellement, en quelque sorte la première catégorie, mais il pourrait y avoir d’autres choses liées à elle.

Bruyère:

Boy, ce qui est intéressant, et je suis désolé que nous sommes presque hors du temps. Mais avant de partir, je voudrais obtenir quelques derniers mots de votre part, le Dr Norman. Que voulez-vous laisser nos auditeurs?

Docteur:

Eh bien, je pense que même si cela semble un peu difficile parfois avec une maladie chronique, il y a certainement une énorme quantité que vous pouvez faire. Il y a des groupes de soutien et d’autres choses, et les diffusions sur le Web comme nous faisons ce soir. Il peut être très, très utile. Je pense qu’il est juste bon de communiquer, en savoir plus sur ce qui se passe dans votre corps. L’alimentation, le tabagisme, l’alcool, l’exercice, la dépression, gardez à l’esprit tous ceux qui, l’une des autres questions de co-morbidité, et de savoir qu’il est important pour vous de prendre soin de vous et de trouver la meilleure façon de le faire.

Bruyère:

Ce que je prends loin de cela est que juste un mode de vie généralement en bonne santé va aider non seulement vos autres questions, mais aussi aider dans votre psoriasis.

Docteur:

C’est correct. Un mode de vie généralement en bonne santé, la pratique de la prévention, et je pense que ce sont tous très, très important.

Bruyère:

D’accord. Et vous avez parlé d’un site Web, je pense, ou une fondation que les gens pourraient aller. Pourriez-vous mentionner que encore une fois?

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