La maladie de Paget du sein: Causes, symptômes et diagnostic

Les symptômes de la maladie de Paget peut être confondue avec une affection cutanée anodine et par conséquent, il est parfois rejeté et le diagnostic est retardé. Toutefois, la condition indique la présence d’un cancer du sein qui peut être fatale si non traitée.

Jusqu’à 90 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Paget ont aussi le cancer du sein sous-jacent. Malgré cela, la maladie de Paget représente l moins de 5 pour cent de tous les cancers du sein.

La plupart des patients atteints de la maladie sont âgés de plus de 50 ans, mais de rares cas ont été diagnostiqués chez les personnes dans leur 20s. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 62 pour les femmes et 69 pour les hommes. Cependant, la maladie est rare chez les deux sexes.

Les symptômes de la maladie de Paget du sein

En moyenne, une femme peut éprouver des signes et des symptômes pendant 6-8 mois avant un diagnostic. Les symptômes de la maladie de Paget varient en fonction du stade de développement. Ils se produisent généralement que dans un seul sein.

Les principaux symptômes sont:

  • la peau squameuse ou écailleuse sur le mamelon qui ne guérit pas au fil du temps
  • couleur paille ou écoulement du mamelon sanglant
  • mamelons aplatis ou inversées

Le premier symptôme de la maladie de Paget est souvent une éruption cutanée ressemblant à l’eczéma, ce qui affecte habituellement seulement un mamelon. La peau du mamelon et la peau foncée autour d’elle (aréole) peut devenir rouge, des démangeaisons et une inflammation. Certaines femmes ont une sensation de démangeaison ou de brûlure.

D’autres symptômes peuvent inclure:

  • décharge de fluide à partir de la zone anormale de cellules
  • il peut ou peut-être ne pas être une boule dans la poitrine
  • il peut y avoir des rougeurs, suintement, et l’encroûtement
  • il peut y avoir une plaie qui ne guérit pas

Les symptômes affectent généralement le mamelon d’abord, puis se propager à l’aréole, et enfin la poitrine. Il est fréquent que les symptômes disparaissent temporairement, ce qui peut conduire à tort un individu à croire que la condition a résolu.

La maladie de Paget contre l’eczéma

La maladie de Paget peut parfois être confondu avec l’eczéma.

La maladie de Paget est difficile à diagnostiquer en raison de sa ressemblance avec la dermatite et l’eczéma. Ce dernier, contrairement à la maladie de Paget, affecte généralement l’aréole d’abord, puis le mamelon.

La plupart des femmes ne se rendent pas le médecin parce qu’ils confondent la condition de la dermatite de contact ou de l’eczéma. Les femmes qui se sentent une irritation de la peau ou un avis forfaitaire qui ne guérit pas pendant plus d’un mois il est conseillé de demander l’avis d’un spécialiste.

Une personne peut également éprouver la peau croustillante, suintement, ou durci ressemblant à l’eczéma sur le mamelon, l’aréole, ou les deux. Les changements de la peau peuvent fluctuer tôt, faisant apparaître comme si la peau est la guérison lui-même.

Certains patients se plaignent de sensations de brûlure dans les mamelons ou les seins. Ces symptômes se produisent habituellement dans les stades plus avancés, lorsque la destruction grave de la peau les incite souvent à consulter un médecin.

Grosseurs ou des masses dans le sein peuvent se produire jusqu’à 50 pour cent des personnes. Dans les stades plus avancés de la maladie peut provoquer des picotements, une sensibilité accrue, et la douleur.

Les causes de la maladie de Paget du sein

La cause exacte de la maladie de Paget du sein est inconnue. Cependant, il y a deux théories. La principale théorie est qu’il existe déjà un cancer du sein, et certaines de ces cellules migrent à travers les conduits de lait à la surface du mamelon.

Une autre théorie est que les cellules de la peau du mamelon se transforment spontanément en cellules cancéreuses. Dans quelques cas de la maladie de Paget, il n’y a pas de cancer du sein sous-jacente, ou si une tumeur est présente, elle est sans rapport avec la maladie dans le mamelon.

Les facteurs de risque pour la maladie de Paget

Les facteurs de risque de développer la maladie de Paget sont semblables à ceux d’autres types de cancer du sein et comprennent:

  • âge – le risque augmente que nous vieillissons
  • antécédents personnels de cancer du sein ou des anomalies du sein
  • parents atteints d’un cancer du sein
  • plus dense tissu mammaire
  • étant en surpoids ou obèses
  • la thérapie de remplacement d’hormone
  • consommation excessive d’alcool

Le diagnostic de la maladie de Paget du sein

L’une des méthodes les plus courantes de diagnostic de la maladie de Paget du sein est une mammographie.

Les tests recommandés sont une mammographie et une biopsie pour confirmer le diagnostic.

Lors d’un examen physique, le médecin examine les zones inhabituelles du sein, en particulier la peau sur et autour des mamelons et se sent pour des bosses ou des zones d’épaississement.

Une biopsie est le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer la maladie de Paget. Une biopsie consiste à prélever un échantillon de tissu de la zone affectée et en l’examinant au microscope. Il y a un certain nombre de différentes techniques de biopsie. Ceux-ci inclus:

  • une biopsie de la surface – grattant doucement les cellules de la surface de la peau
  • une biopsie de rasage – raser la couche supérieure de la peau
  • une biopsie – la suppression d’un petit disque de la peau avec un outil circulaire
  • une biopsie de coin – enlever une petite cale de la peau avec un scalpel

Un médecin peut utiliser une technique appelée immunohistochimie, ce qui implique des tissus de coloration pour identifier des cellules spécifiques. Il aide à différencier les cellules de la maladie de Paget d’autres types de cellules.

Des échantillons de décharge du mamelon peuvent également être examinés au microscope pour vérifier si les cellules Paget sont présentes.

Une autre technique est appelée Enseigne d’imprimeur ou racler cytologique. Cela implique des cellules de grattage de la zone affectée, ou en les pressant sur une lame de verre à examiner au microscope.

Les options de traitement pour la maladie de Paget du sein

La chirurgie est le traitement le plus courant de la maladie de Paget du sein. Le traitement spécifique dépend des caractéristiques du cancer du sein sous-jacent.

Une mastectomie radicale modifiée peut être recommandée lorsque le cancer invasif ou d’un carcinome canalaire in situ (CCIS) a été diagnostiqué. Dans cette opération, un chirurgien enlève le sein, la doublure sur les muscles de la poitrine, et certains des ganglions lymphatiques sous le bras.

Dans les cas où le cancer du sein sous-jacente est non invasive, le chirurgien peut effectuer une mastectomie simple à enlever seulement la poitrine et la doublure sur les muscles de la poitrine.

Alternativement, les patients dont la maladie est confinée au mamelon et la zone environnante peuvent subir une chirurgie mammaire conservatrice ou tumorectomie suivie d’une radiothérapie. Au cours de la chirurgie mammaire conservatrice, un chirurgien enlève le mamelon, l’aréole, et toute la partie de la poitrine censé contenir les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, la radiothérapie est également utilisé pour aider à prévenir le cancer de revenir.

La prévention de la maladie de Paget du sein

La maladie de Paget du sein ne peut pas être évitée. Cependant, on peut prévenir les complications, telles que l’arthrose, en prenant certains médicaments, le maintien d’un poids santé et l’exercice régulièrement.

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